日常生活中，腹痛十分常见，右下腹疼痛常被误认为是吃坏肚子、消化不良或肠胃痉挛，容易被误诊。急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，具有起病急、进展快的特点。如果不能及时发现、及时就医，炎症可能会迅速加重，甚至导致阑尾化脓、坏疽及穿孔，进而引发腹膜炎、腹腔脓肿，严重时还会出现感染性休克，危及生命。为帮助大家科学认识急性阑尾炎，准确识别症状、规范应对处理，本文将介绍急性阑尾炎的疾病知识、典型表现、紧急救治、规范治疗及术后护理，为大众提供实用可靠的健康指导。

一、认识急性阑尾炎

阑尾是长在大肠起始段（盲肠）末端的一根细小盲管，样子像小蚯蚓，长度一般在5~10厘米，粗细约0.5~0.7厘米，大多长在右下腹。急性阑尾炎就是阑尾突然发炎、感染，是常见的急腹症之一，理论上任何年龄都可能得，20~40岁青壮年相对多见，男性比女性稍多。它发病主要有两个原因：阑尾被堵+细菌感染。阑尾管很细、开口小，容易被粪块、淋巴组织增生、小异物等堵住；堵住后里面压力变大、血液流通变差，阑尾会缺血受损，肠道里的细菌大量繁殖，就会引发急性炎症。

按照病情轻重，急性阑尾炎一般分为三种：

1.急性单纯性阑尾炎：炎症比较轻，只在阑尾表层。

2.急性化脓性阑尾炎：炎症加重，整个阑尾肿胀，表面有脓液。

3.坏疽及穿孔性阑尾炎：阑尾坏死、穿孔，是最危险的情况。如果炎症没有及时控制，还可能形成阑尾周围脓肿。

二、急性阑尾炎的典型症状

1.最典型：转移性右下腹痛

大约70%~80%的患者都会出现这个过程：一开始：肚子疼在上腹或肚脐周围，隐隐作痛，很多人以为是胃痛、吃坏肚子。数小时后：疼痛慢慢转移，固定在右下腹，变成持续的胀痛或剧痛，按下去会明显更疼。

2.肠胃不舒服

常见恶心、想吐、不想吃饭、肚子胀、排便不畅；如果炎症刺激到直肠，还会总想上厕所、有排不尽的感觉。

3.全身发烧感染表现

一般会低烧；如果阑尾化脓、穿孔，会高烧39℃以上，伴随怕冷、心跳加快，严重时可能休克。

4.关键体征

右下腹固定压痛点：最常见位置在肚脐和右侧胯骨尖连线的中外1/3处（麦氏点）。腹膜刺激征：按压疼、抬手更疼、肚子发硬，说明可能已经化脓或穿孔。

5.特殊人群症状不典型

孩子：病情发展快，高烧、呕吐早且明显，肚子疼范围大，容易早期穿孔。

老人：症状很隐蔽，肚子疼不明显、发烧不高，容易耽误治疗，穿孔风险高。

孕妇：子宫变大把阑尾往上推，疼痛位置偏高，炎症容易扩散，会影响母婴安全。

三、急性阑尾炎的急救与治疗原则

急性阑尾炎一旦确诊，大多建议尽早手术，拖得越久，穿孔和并发症风险越高。及时、正确的急救处理，是避免病情恶化、保障安全的重要环节。

（一）现场紧急处理

1.立刻就医。不拖延出现疑似阑尾炎的腹痛，要马上到医院急诊外科或普外科就诊，不要抱有“忍一忍就好”的想法，更不要自行判断、延误最佳救治时机。

2.就医前暂时禁食禁水。在到达医院、明确诊断前，尽量不吃东西、不喝水，一方面可以减少麻醉时呕吐、误吸的风险，另一方面也能减轻胃肠道负担，避免刺激炎症加重。

3.严禁自行用药。不要自行吃止痛药、退烧药、止泻药或泻药。止痛药会掩盖真实病情，让医生难以判断；泻药可能加快肠道蠕动，明显增加阑尾穿孔的危险。

4.不揉腹、不热敷。不要用力按压、揉搓腹部，也不要用热水袋热敷，这些做法都可能导致炎症扩散，加重腹腔感染。

5.采取舒适体位休息。尽量以半卧位休息，可减轻腹部肌肉张力，缓解疼痛，也有利于腹腔分泌物局限，减少扩散风险。

（二）规范治疗方式

1.手术治疗（首选方案）

腹腔镜微创手术：目前临床最常用、推荐的术式，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优势，适合绝大多数阑尾炎患者。

开腹手术：多用于阑尾已经穿孔、出现弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿等复杂或危重情况，能更充分地清理感染灶。

2.保守治疗（非手术治疗）仅适用于非常早期、症状较轻的单纯性阑尾炎，或存在手术禁忌、暂时无法手术的人群。主要措施包括禁食、静脉补液、使用广谱抗生素抗感染等，治疗期间必须严密观察病情，一旦加重，应立即转为手术治疗。

四、阑尾炎术后护理指导

术后科学护理是快速康复、预防并发症的关键。

1.基础护理

术后几小时可以半躺着，有利于引流、减轻疼痛、降低感染；身体平稳后尽早下床活动，帮助肠道恢复，减少肠粘连。

2.饮食管理

肠道没恢复前不吃不喝；等排气后再喝米汤、菜汤等流食，可以先不喝牛奶、豆浆，容易胀气；之后慢慢过渡到粥、烂面条、蒸蛋，少量多餐、尽量选择清淡好消化的食物。

3.并发症观察

保持伤口干燥干净，防止红肿、流脓；早活动能减少肠粘连，一旦肚子胀、不排气不排便、剧烈呕吐，立即通知医生；持续高烧、肚子胀痛，要警惕腹腔感染。

4.康复注意

术后一段时间不剧烈运动、不干重活，防止伤口裂开；1个月左右清淡饮食，少吃辛辣油腻，坚决不喝酒；保持大便通畅，按时复查，不舒服随时就医。

五、总结

急性阑尾炎作为高发急腹症，其危害在于起病急、进展快、并发症凶险。认识典型症状、把握救治时机、选择规范治疗，并配合科学的术后护理，大多数患者都能顺利康复。希望通过本文科普，能帮助大家树立正确的健康观念，遇到可疑腹痛不拖延、不盲目处理，及时就医、科学应对，真正做到早识别、早救治、早康复，为自身与家人的健康筑牢防线。

（桑植县上河溪乡卫生院 余湘娣）