放疗期间，很多患者和家属都小心翼翼，生怕做错了什么影响疗效。有人不敢洗澡，怕水冲坏了放疗标记线；有人只穿最宽松的衣服，生怕摩擦到皮肤；有人干脆整天躺在床上不敢活动……这些担心有必要吗？到底哪些能做、哪些不能做？

今天我们就来把“洗澡、穿衣、活动”这三件事一次说清楚。

一、洗澡：可以洗，但有讲究

先说结论：放疗期间完全可以洗澡，保持皮肤清洁对预防感染、减轻放射性皮炎非常重要。 但放疗区域的皮肤比正常皮肤脆弱得多，洗澡方法需要调整。

正确做法：

1. 选择淋浴，不要盆浴或泡澡。 盆浴会让放疗区域的皮肤长时间浸泡在水中，容易导致皮肤浸渍、破损，也增加感染风险。

2. 水温不宜过高。 用温凉水或体温相近的水（37-40℃），热水会刺激放疗区皮肤，加重红斑、干燥和脱皮。

3. 避免使用刺激性洗浴产品。 香皂、沐浴露、磨砂膏、硫磺皂等都不建议直接用于放疗区域的皮肤。如果一定要用，选择温和、无香料、pH中性的医用清洁产品（如丝塔芙、雅漾等）。最好只用清水轻轻冲洗。

4. 不要用力搓洗。 放疗区域的皮肤不能搓、不能刷、不能用毛巾大力擦拭。正确的方法是：让温水自然流过，或用手掌蘸水轻轻拍洗。

5. 保护好放疗标记线。 很多患者担心洗澡会洗掉身上画的放疗定位线。这个问题可以这样解决：

洗澡时避免直接对着标记线冲水

不要用沐浴露去搓标记线区域

洗完用毛巾轻轻蘸干，不要擦

如果标记线确实变淡了，不要自己描画，找放疗科医生或技师重新标记

6. 洗后及时吸干并保湿。 用干净柔软的毛巾轻轻蘸干放疗区域的皮肤，千万不要来回擦拭。蘸干后，涂抹医生推荐的放射皮肤保护剂或温和的无香料保湿霜（如凡士林、维生素E乳膏），保持皮肤湿润有助于减轻放射性干燥和脱屑。

这些情况不能洗：

放疗区域皮肤已经出现大片湿性脱皮、破溃、渗液或严重感染时，应暂停淋浴该区域，遵医嘱换药处理。

如果正在接受同步化疗（尤其是使用某些导致手足综合征的药物），请咨询医生具体建议。

二、穿衣：不仅要能穿，还要会穿

放疗期间穿衣的核心理念是：避免一切不必要的摩擦、压迫和刺激。

材质选择：

首选纯棉：棉质柔软、吸汗、不产生静电，对放疗区皮肤最友好。

避开化纤、羊毛、尼龙：这些材质粗糙或容易摩擦皮肤，羊毛还会引起瘙痒。

注意深色染料：部分患者对深色染料（尤其是黑色、深蓝色）中的某些成分过敏，建议放疗期间穿浅色或白色的内衣和贴身衣物。

款式要求：

宽松，越宽松越好。紧身衣、塑身衣、束腰带、紧身内衣都会压迫放疗区皮肤，影响血供，并增加摩擦风险。尤其是颈部、胸部、腹股沟放疗的患者，领口、袖口、裤腰都要松。

无标签、无蕾丝、无硬边。衣服内侧的商标可以剪掉（注意剪口要平整，不要留硬茬），避免蕾丝、拉链、纽扣等硬物直接接触放疗区皮肤。

分层穿衣，便于调整。根据室内外温差增减衣物，避免出汗过多浸渍皮肤。出汗后及时擦干或更换干爽衣物。

特殊情况：

头颈部放疗：穿开衫或领口很大的T恤，避免套头时蹭到颈部皮肤。男性刮胡子要格外小心。

乳腺/胸部放疗：不要穿戴钢圈的文胸，可选择纯棉、无钢圈、宽肩带的“放疗专用文胸”或运动文胸，甚至暂时不穿内衣。

会阴/肛周放疗：穿宽松纯棉平角内裤，避免紧身三角裤压迫摩擦。

三、活动：不仅应该动，还有好处

很多患者放疗期间精神不振、疲劳乏力，担心活动会“消耗元气”。实际上，适度活动是缓解“癌因性疲劳”最有效的方法之一，长期卧床反而会导致肌肉萎缩、关节僵硬、情绪低落。

可以做的活动：

散步：最简单安全的有氧运动。每天15-30分钟，选择平坦、人少、空气好的环境（公园、小区），避免暴晒和拥挤。

太极拳、八段锦：动作缓慢柔和，不剧烈，有助于放松身心、改善气血循环。

温和的伸展运动：在不牵拉放疗区域的前提下，轻轻活动四肢、颈肩、腰背，保持关节活动度。

日常家务：洗碗、叠衣服、整理床铺等轻度家务，也是活动的一部分。

需要注意的“红线”：

1. 避免剧烈运动：跑步、跳跃、打球、举重等会大幅增加心率、血压和出汗，可能加重疲劳，也容易因碰撞损伤放疗区皮肤。

2. 避免拉伸或摩擦放疗区域：例如胸壁放疗的患者不适合做扩胸器械、俯卧撑；盆腔放疗的患者不适合骑硬座自行车或长时间久坐。

3. 注意防跌倒：放疗期间部分患者存在贫血、营养不良或使用止痛药，平衡能力可能下降。活动时选择平整地面，穿防滑鞋，必要时使用扶手或拐杖。

4. 出汗后及时清洁：如果活动后出汗，尽快用温水轻轻冲洗或湿毛巾擦拭，然后蘸干、保湿。汗液中的盐分会刺激放疗区皮肤。

5. 量力而行，循序渐进：不要强迫自己完成多少步或多少分钟。以“不感到明显疲劳加重、不影响夜间睡眠”为度。如果活动后第二天更加疲惫，说明过量了，需要减量。

绝对禁止的活动：

游泳：泳池水中的氯和消毒剂对放疗区皮肤刺激很大，而且公共泳池存在感染风险。除非医生特别允许（通常在放疗结束后2-4周才能游泳）。

桑拿、热水浴、温泉：高温和长时间浸泡对放疗皮肤是灾难性的。

接触性运动：篮球、足球、搏击等，有碰撞出血风险。

四、总结一张表

最后的话

放疗期间，生活不必过得战战兢兢。保持清洁、穿得舒服、适当活动，不仅不会影响疗效，还能帮你更好地耐受治疗、减少皮肤并发症、提升生活质量。

当然，以上是一般性原则。如果你在放疗过程中出现了严重的皮肤反应（如大片湿性脱皮、化脓、剧痛），或者合并有其他疾病（如糖尿病、静脉血栓），一定要遵从放疗医生和主管护士的具体指导。当你不确定某件事能不能做时，问一下你的放疗团队，不要自己猜，也不要盲目听信病友的“土方”。

放疗是一场攻坚战，做好日常细节，你就是自己最好的护理师。

（河南科技大学第一附属医院开元院区放疗二病区 赖明佩）