糖尿病肾病是糖尿病最常见、最凶险的慢性并发症之一，也是我国终末期肾衰竭的首要病因。很多糖尿病患者只关注血糖数值，却忽略了肾脏保护，殊不知肾脏是糖分代谢的核心靶器官，长期血糖不稳会持续损伤肾功能。糖尿病肾损伤早期几乎没有明显症状，等到出现下肢浮肿、泡沫尿、浑身乏力时，肾脏病变往往已进入不可逆阶段。因此，糖友想要远离肾衰竭，必须学好护肾必修课，通过中西医结合的方式，早筛查、早干预、早调理。

从现代医学角度来看，高血糖是损伤肾脏的核心元凶。人体肾脏布满微小的肾小球滤过系统，如同精密的“血液过滤器”。长期血糖控制不佳，多余的糖分进入血液，会持续侵蚀肾小球血管，导致血管增厚、硬化、滤过功能受损，原本该留在血液中的蛋白质会漏入尿液，形成微量白蛋白尿。随着病情发展，肾小球持续受损，滤过功能彻底衰退，最终逐步发展为肾功能不全，甚至尿毒症。除此之外，糖尿病常伴随高血压、高血脂，三高叠加会加速肾脏病变，形成多重损伤。

西医护肾的核心在于精准控糖、定期筛查、规避风险，筑牢肾脏第一道防线。控糖是护肾根本，糖友需严格遵循降糖方案，规律用药、监测血糖，将空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白控制在达标范围，避免血糖大幅波动，减少高血糖对肾血管的持续刺激。定期筛查是早发现病变的关键，糖尿病患者无论有无不适，每年必须做一次肾功能专项检查，重点筛查尿微量白蛋白、血肌酐、肾脏超声，其中微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早的预警信号，可提前3至5年发现隐匿损伤。同时，糖友需严控血压、血脂，坚持低盐低脂低糖饮食，杜绝熬夜、憋尿，远离各类肾毒性药物，减轻肾脏代谢负担。

中医对糖尿病肾病的防治有着独特优势，秉持“治未病”和标本兼顾的理念。中医将糖尿病肾病归属于“消渴”“水肿”范畴，认为其核心病机为燥热伤阴、脾肾亏虚、瘀血内阻。糖友长期消渴耗伤津液，会导致脾肾气虚，气血运行不畅，瘀阻肾络，久而久之肾脏固摄、代谢功能受损。疾病早期以阴虚、气虚为主，症状隐匿，是中医调理的黄金时期，此时干预可有效固本护肾，阻断病情恶化。

日常中医调理可从饮食、作息、养护三方面入手。食疗重在健脾益肾、养阴生津，可适量食用山药、芡实、莲子、百合、枸杞等食材，健脾补气、滋养肾阴，缓解脾肾亏虚问题；杜绝生冷、甜腻、辛辣食物，避免加重脾胃和肾脏负担。作息养护贵在养肾气，中医认为“熬夜伤肾”，糖友需早睡早起，避免过度劳累，减少肾气损耗。同时可进行温和调理，日常按摩涌泉穴、足三里，坚持太极拳、慢走等舒缓运动，疏通经络、调和气血，改善肾脏微循环，缓解肾络瘀堵问题。

中西结合是糖友护肾的最优方案，二者互补增效、扬长避短。西医以精准控制指标、筛查病变、阻断急性损伤为主，快速稳定血糖、血压，从根源减少肾脏损伤；中医以调理体质、固本培元、疏通肾络为核心，改善糖友气虚、血瘀的体质问题，延缓肾脏慢性退变，减少并发症复发。对于早期糖尿病肾病患者，在规范西医治疗的基础上，配合中医辨证调理，可有效减少蛋白尿、改善肾脏供血，大幅降低肾衰竭的发病风险。

糖尿病肾病可防可控，并非必然结局。广大糖友需摒弃“只降糖、不护肾”的误区，把肾脏保护融入日常管控中。坚持西医精准控病、定期筛查，搭配中医温和调理、固本护元，中西兼顾、科学养护，就能有效守护肾脏健康，远离肾衰竭的困扰。

（郑州大学第一附属医院中西医结合肾病科 古兆森）