热性惊厥是6个月至5岁儿童在高烧时可能出现的一种常见现象，发病率约为3%-5%。绝大多数热性惊厥会在3-5分钟内自行停止，不会损伤大脑，也不会导致智力发育异常。然而，在惊厥发作的那几分钟里，家长一些出于本能的“好心动作”，往往比惊厥本身更危险。

当孩子突然在发烧中出现抽搐，在120到达之前、在去往医院的路上，家长手边真正能做且应该做的，是以下4个护理动作。核心原则不是“做什么”，而是“不做什么”。

动作一：平移至地面——让孩子“平躺侧卧”在安全位置

惊厥发作时，孩子可能正处在沙发、床、高脚椅或楼梯附近，此时最致命的危险不是惊厥本身，而是坠落或呼吸道阻塞。

具体做法：

迅速但平稳地将孩子从高处移至地板或地毯上。如果来不及移动，立即用身体和枕头围住孩子防止坠落。让孩子平躺后，将整个身体转向左侧卧位——这个姿势可利用重力让口腔内的唾液、呕吐物自然流出，避免误吸入气管。

注意：不要抱着孩子在房间里走动，不要在惊厥过程中试图转运孩子。惊厥中的孩子需要的是“就地平躺”，而不是“移动”。

动作二：清空周围硬物——打造“软性安全区”

惊厥时孩子的肢体会不受控制地剧烈抽动，撞到桌角、暖气片、玩具棱角等硬物，可能造成骨折、软组织挫伤甚至颅内出血。

具体做法：

快速扫视孩子周围一臂范围内的所有物品，移开硬物、尖锐物品、热的液体。用毯子、靠垫、叠好的外套围成软性缓冲带。如有地垫或瑜伽垫，可铺在孩子身下。

特别提醒：移开硬物即可，不要试图固定孩子的肢体。按住孩子不仅不能止抽，反而可能造成关节脱位或家长被误伤。

动作三：松开衣领和尿布——打开呼吸通道

惊厥发作时，呼吸肌会不协调收缩，加上口唇发紫的样子令人紧张，很多家长误以为孩子“憋过去了”。实际上，紧勒的衣领才是真正妨碍呼吸的因素。

具体做法：

快速解开孩子的衣领扣子，拉低高领毛衣。松开腰带、尿布腰贴、紧身裤的松紧带。摘下围巾、项链。如果孩子在婴儿车或安全座椅里，务必解开安全带。

原理：腹式呼吸是儿童的主要呼吸方式，松开的尿布和腰带能让腹部自由起伏，保证有效通气量。

动作四：计时并录像——为医生提供最关键信息

这是最容易被家长忽略、但对后续诊断最有价值的一个动作。

具体做法：

打开手机秒表或查看时钟，记住抽搐开始的精确时间。然后退后一步，用手机横屏拍摄孩子的发作全程——拍摄整体姿态，注意眼睛方向、四肢状态、嘴唇颜色变化、是否大小便失禁。

为什么这比“立刻去医院”更重要？

当您抱着孩子到达急诊时，抽搐往往已经停止。医生主要依靠家长描述来判断是热性惊厥还是癫痫、有无局灶性特征。一段清晰的录像比任何口头描述都准确。同时，精确计时能帮助医生判断是否超过5分钟、是否反复发作——这直接决定了是否需要紧急用药。

五、这三个动作，请一定不要做

1.不要往嘴里塞任何东西

手指、筷子、毛巾、压舌板均不可。热性惊厥不会导致“咬断舌头”，最多舌尖轻微擦伤。强行撬嘴可能推落牙齿、损伤牙龈，甚至造成异物窒息。

2.不要掐人中、扎指尖、按虎口

这些方法没有任何止抽效果。惊厥是大脑异常放电，不是“穴位不通”。

3.不要强行喂退烧药或喂水

惊厥中的孩子吞咽反射消失，喂任何东西都会直接进入气管。退烧药不能立刻止抽，反而可能造成吸入性肺炎。

六、什么情况下必须立即呼叫急救

大多数热性惊厥可在家庭护理下平稳度过，但出现以下任一情况，请立即拨打120或前往急诊：

抽搐持续超过5分钟仍未停止

抽搐停止后孩子意识没有恢复，或很快再次发作

抽搐时口唇发紫超过30秒且无好转

第一次热性惊厥后，24小时内再次发作

孩子小于6个月或大于5岁

七、结语

热性惊厥是儿童神经系统发育过程中的一个暂时现象，绝大多数孩子会在6岁后自然停止发作。真正考验家长的，不是复杂的医学知识，而是在紧张时刻能否克制住本能的错误动作。

当孩子发烧抽搐时，请做到这四步：放平侧卧、清空硬物、松开衣领、计时录像。

做到这四点，您已经完成了绝大多数正确的现场护理。剩下的事情，交给孩子的身体和急诊医生。

（河南科技大学第一附属医院儿科 侯琰君）