对于每一个早产儿家庭来说，宝宝出生后闯过的第一道难关，往往就是新生儿呼吸窘迫综合征。当宝宝在新生儿重症监护室经历了数周甚至更长时间的救治，终于可以出院回家时，爸爸妈妈的心情无疑是既欣喜又忐忑。

出院不是终点，而是家庭护理的起点。NRDS宝宝出院后，需要更加细致、科学的家庭照护。下面这份护理清单，希望能帮助家长们更有信心地迎接宝宝回家后的每一天。

一、居家环境：打造一个“类子宫”的安全空间

早产儿，尤其是曾患NRDS的宝宝，对外界环境的适应能力较弱。回家后的第一个任务，就是营造一个温度、湿度适宜的环境。

1.温度与湿度控制：

室内温度建议保持在24-26℃，湿度在50%-60%。NRDS宝宝的肺部本身发育不成熟，过干或过冷的空气会刺激呼吸道，增加呼吸负担。可以准备一个温湿度计，方便随时监测。夏季避免空调直吹，冬季使用暖气时注意加湿。

2.减少噪音与光线刺激：

宝宝在监护室习惯了相对安静的环境，回家后应避免突然的巨响、强光。卧室灯光以柔和为宜，夜间可使用小夜灯，方便观察宝宝面色和呼吸情况。

二、呼吸观察：警惕每一个异常信号

这是最需要家长“盯紧”的部分。NRDS宝宝出院时，肺部功能可能仍未完全成熟，家庭中的呼吸监测至关重要。

1.每日必做的呼吸“三看”：

一看呼吸频率：正常足月儿安静时呼吸约40次/分，早产儿可能稍快。如果发现宝宝安静状态下呼吸持续超过60次/分，或明显变慢，需要警惕。

二看呼吸形态：观察是否有“三凹征”——锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷。这是呼吸费力的典型表现。

三看皮肤颜色：口周、鼻翼、指甲床是否发青或发紫。面色发青提示缺氧，需立即就医。

2.睡眠中的监测建议：

条件允许的家庭，可以考虑租赁或购买血氧监测仪，在宝宝睡眠时佩戴，尤其适用于出院时仍需低流量吸氧的宝宝。如果没有设备，家长要养成夜间多次起床观察的习惯，重点看胸廓起伏是否规律。

三、喂养管理：少量多次，预防呛奶

NRDS宝宝往往伴随吞咽和吸吮协调性差的问题，喂养不当容易引发呛奶，而呛奶又可能导致吸入性肺炎，进一步加重呼吸负担。

1.喂养原则：

少量多次：早产儿胃容量小，建议每2-3小时喂养一次，每次奶量根据体重和医生建议逐步增加，切忌“灌喂”。

正确的喂养姿势：将宝宝上半身抬高30-45度，头偏向一侧，不要完全平躺喂奶。奶嘴选择流速较慢的早产儿专用型号。

喂后护理：喂完奶后保持竖抱姿势，让宝宝的头靠在家长肩膀上，轻轻拍嗝至少15-20分钟。拍嗝后不要马上平放，可先侧卧，防止溢奶误吸。

2.强化营养：

部分NRDS宝宝出院后仍需添加母乳强化剂或使用早产儿配方奶，请严格遵医嘱执行，不要随意更换或停用。

四、用药与氧疗：严格遵医嘱，不擅自调整

关于家庭氧疗：

部分病情较重的NRDS宝宝出院时可能仍需低流量吸氧。家长需向医护人员学会以下技能：

正确使用制氧机和流量计

每天清洗湿化瓶和鼻导管

监测宝宝经皮血氧饱和度，维持在90%-95%之间

记录每日用氧时长和血氧数值，复诊时带给医生

药物管理：

出院时常带的药物可能包括：维生素AD（预防佝偻病）、铁剂（纠正贫血）、利尿剂等。请准备一个用药记录本，准确记录每次用药时间和剂量。不要因为宝宝“看起来好了”而擅自停药。

五、感染预防：肺部的“二次打击”要严防

NRDS宝宝的肺是“受过伤的肺”，任何一次呼吸道感染都可能造成比普通宝宝更严重的后果。

防护清单：

家人接触宝宝前必须洗手，换掉外出服

咳嗽、感冒的家人不要接近宝宝，必要时佩戴口罩

家中不要吸烟！二手烟、三手烟对NRDS宝宝的肺部是极大的伤害

宝宝满6个月前，尽量避免去商场、游乐场等人员密集的封闭场所

按期接种疫苗，尤其是流感和肺炎疫苗（需咨询医生早产儿的接种时间）

六、体位管理

对于呼吸功能较弱的早产儿，正确的睡姿可以辅助通气。

1.清醒时可短时间俯卧：在家长看护下，让宝宝俯卧，有助于打开气道、改善氧合。

2.睡眠时建议侧卧或平卧头偏向一侧：不建议长期俯卧睡眠，可在宝宝背后垫一个小毛巾卷帮助固定侧卧姿势。

3.使用楔形垫：可购买婴儿专用斜坡垫，让宝宝上半身抬高15-30度，既有利于呼吸，也有助于减少胃食管反流。

七、结语

照顾一个曾与NRDS抗争过的早产宝宝，确实比照顾足月儿要辛苦得多。你可能要面对夜间无数次醒来观察他的呼吸，要小心翼翼地计算每一次喂奶的毫升数，要在别人说“养得真精细”时默默承受内心的紧张。

但是，你每一次不厌其烦的观察、每一次准时的喂药、每一次深夜的守护，都是在为宝宝未来的健康铺路。大多数NRDS宝宝经过科学的家庭护理，在矫正胎龄满6个月后，呼吸功能会逐步追上正常婴儿。

如果在护理过程中有任何拿不准的情况——宝宝呼吸变快了、吃奶变差了、精神不好了——不要犹豫，及时联系医生或返回医院。宁可白跑一趟，也不要留一丝遗憾。

这份清单是地图，而爱，才是回家的路。祝所有早到人间的小天使们，都能在爸爸妈妈的怀抱里，顺畅呼吸，茁壮成长。

（河南科技大学第一附属医院新生儿科 武瑞瑞）