很多女性分不清阴道炎和盆腔炎，以为都是“妇科炎症”，差不多。其实它们区别很大。阴道炎是“下面”的问题，盆腔炎是“里面”的问题，会影响子宫、输卵管，危害更大，可能导致不孕或宫外孕。这篇文章讲清楚两者的区别，帮助女性朋友早识别、早应对。

一、认识阴道炎和盆腔炎

阴道炎就是阴道发炎了。阴道里本来有很多“好细菌”，能保护阴道。但如果你经常用洗液冲洗、乱吃抗生素，或者身体抵抗力下降，“坏细菌”就会捣乱，引起炎症。常见的有细菌性阴道病、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。阴道炎一般不影响子宫和输卵管，但容易反反复复。

盆腔炎是子宫、输卵管、卵巢或盆腔腹膜这些“更深的地方”发炎了。细菌通常从阴道或宫颈“往上爬”，跑到输卵管和盆腔里。引起盆腔炎的常见细菌有淋球菌、衣原体等。盆腔炎比阴道炎严重得多，如果不彻底治疗，大约四分之一的人会留下后遗症，比如长期盆腔疼痛、输卵管粘连，甚至不孕或宫外孕。

二、阴道炎与盆腔炎的主要区别

最根本的区别是发炎位置不同。阴道炎只在阴道，盆腔炎在子宫、输卵管和盆腔。

症状也很不一样。阴道炎的典型表现是白带变样和外阴痒：细菌性阴道病白带灰白色、有鱼腥味；霉菌性阴道炎白带像豆腐渣，外阴特别痒；滴虫性阴道炎白带黄绿色泡沫状、有臭味。盆腔炎的典型表现是小肚子一直疼，活动或同房后更疼，还可能发烧、发冷、非经期出血、腰酸。盆腔炎基本不会引起外阴痒，阴道炎一般不会让小肚子疼或发烧。如果小肚子疼还发烧，要高度怀疑盆腔炎，赶紧去医院。

治疗上也不一样：阴道炎一般用外用药或吃几天药片就行；盆腔炎需要用强效抗生素，疗程约14天，严重的要住院打点滴，性伴侣也要同时治疗。

三、阴道炎的常见类型与传播途径

细菌性阴道病是阴道里好细菌太少、坏细菌太多引起的，跟性生活频繁、多性伴、经常冲洗阴道有关。

霉菌性阴道炎是念珠菌引起的。当身体抵抗力差、吃了太多抗生素、怀孕、血糖高或穿紧身化纤内裤时，念珠菌就会大量繁殖。这个病一般不是性病，但少数情况可以通过同房传播。

滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫引起的，几乎都是通过同房传播的，很少通过公共浴巾、浴盆传播。患者和伴侣要一起治疗。

四、盆腔炎的传播途径与高危因素

盆腔炎最主要的感染方式是“从下往上跑”。正常情况下，宫颈有粘液栓可以挡住细菌。但当宫颈的保护屏障被破坏时——比如做人流、宫腔检查、生完孩子，或者有阴道炎、宫颈炎没有及时治疗——细菌就趁机跑到子宫腔，再蔓延到输卵管和盆腔。淋球菌和衣原体是引起盆腔炎的“头号坏蛋”。

哪些人容易得盆腔炎？主要有这些情况：不安全的性生活（比如多个性伴侣、不戴安全套、得过性病）、年龄在15到25岁之间（因为这个阶段宫颈比较“嫩”，细菌更容易进去）、经期不注意卫生（比如来月经时同房、用不干净的卫生用品）。另外，阑尾炎等旁边器官的感染也可能直接蔓延到盆腔，但这种情况相对比较少。

五、如何区分阴道炎和盆腔炎的症状

给你一个简单的方法：如果你主要是外阴痒、白带不正常，但肚子不疼、不发烧，那八成是阴道炎；如果你小肚子一直坠着疼或者隐痛，劳累、同房或来月经时更疼，还伴有发烧、非经期出血，就算白带没什么变化，也要警惕盆腔炎。有时候两者同时存在，比如滴虫性阴道炎没治好，细菌往上跑引起了盆腔炎。任何不对劲的情况——不管是白带异常还是肚子疼——都应该去医院检查，医生会做妇科检查、白带化验、B超来帮你确诊，千万别自己乱买药、乱用药。

六、预防与日常护理建议

预防的关键是保护好阴道的自身防御能力。每天用温水洗外阴就行，千万不要往里面冲洗，因为冲洗会冲走保护阴道的好细菌。穿棉的、宽松的内裤，勤换洗，最好在太阳下晒干。注意同房卫生，最好固定一个性伴侣，正确使用安全套，这不仅能防盆腔炎，还能防很多性病。来月经时不要同房、不要游泳、不要盆浴，卫生巾要勤换。不要自己乱吃抗生素，除非医生认为你需要。如果得了阴道炎，一定要听医生的话，用完整个疗程的药，不要觉得不痒了就停药，否则容易复发，还可能上行感染变成盆腔炎。得过盆腔炎的人要定期做妇科检查，一旦小肚子不舒服，及时去看医生。

七、常见误区澄清

误区一：白带多就是盆腔炎。不对，白带异常更多见于阴道炎，盆腔炎的主要特点是肚子疼。误区二：没有性生活就不会得盆腔炎。虽然很少见，但阑尾炎蔓延、宫腔操作后感染也可能引起盆腔炎。误区三：阴道炎不治也能自愈。只有极轻微的菌群失调可能自己好，大多数阴道炎都需要用药，不然会拖成慢性，甚至上行感染成盆腔炎。误区四：盆腔炎治好了就没事了。即使急性期治好了，也可能留下输卵管粘连、不孕等后遗症，所以治完后要定期复查。误区五：盆腔炎是“乱搞”才得的病。任何女性都可能因为多种原因得盆腔炎，不要因为不好意思而耽误看病，早治才是关键。

八、结论

阴道炎在阴道，表现是白带异常和外阴痒，一般不发烧、不腹痛，预后好；盆腔炎在子宫、输卵管，表现是小腹持续痛、发烧、异常出血，可致不孕。女性要学会识别症状，保持良好卫生习惯、安全性行为、不滥用抗生素、定期妇科检查，出现异常及时就医，遵医嘱治疗，才能守护健康。

（永州市零陵区朝阳社区卫生服务中心 唐三华）