本报记者 刘永胜 通讯员 张璐 卢俊喆

近日，西安交通大学第二附属医院洛阳医院（洛阳市中心医院伊滨院区）肝胆胰脾疝外科成功完成一例高难度多发脏器复合创伤急诊手术，上演了一场高效严谨的多学科生命接力。

5月某天晚间，一名14岁少年因突发交通事故遭受重度外力撞击，造成腹腔多脏器器质性损伤、腹腔大出血，伤情复杂、病情凶险，随时存在生命危险。“患者接入急诊时，精神状态极差，心率快，伴剧烈腹痛及颌面部活动性出血，已出现失血性休克体征，生命体征处于不稳定状态。”肝胆胰脾疝外科贾富鑫副主任医师回忆道。

急诊科迅速建立静脉通畅、抗休克的同时完善影像学及必需的实验室检查，经多部门相关科室紧急会诊后，明确诊断为胰腺断裂、肝脏多处破裂、横结肠破裂、腹腔大量积血、弥漫性腹膜炎、颌面部贯通伤及全身多发软组织损伤。

危重症救治，争分夺秒。伊滨院区依托国家区域医疗中心标准化创伤救治体系，第一时间启动急危重症多学科联合救治预案，立即开通创伤急救专属绿色通道。急诊科、肝胆胰脾疝外科、胃肠外科、麻醉科、重症医学科、手术室等多个核心临床科室快速响应、协同联动、无缝衔接，构建起系统化、规范化的急危重症救治体系，为患者生命救治争取宝贵时间。为较大限度保障患者生命安全，肝胆胰脾疝外科科室团队综合评估病情后，即刻制定急诊手术救治方案，紧急手术。

当日23时，患者转入手术室开展急诊手术，由贾富鑫主刀的医疗团队直面此次高难度、高风险的复杂创伤救治任务，针对患者多脏器破裂、腹腔大出血、腹腔污染严重的危重病情，手术团队严谨施治、精准操作、分步处置，逐一解除各类致命性伤情。修复脾脏血管破口，精准实施保留脾脏的胰腺体尾部切除术，规范处理胰腺残端及胰管组织，有效规避术后致死性胰瘘并发症；对肝脏左外叶、尾状叶、右前叶多处不规则破裂创面实施精细化修整、缝合及彻底止血，快速控制腹腔活动性出血；胃肠外科刘帅峰副主任医师开展横结肠破裂修补术，彻底清理腹腔污染物、充分冲洗腹腔；同步实施头面部清创缝合及口腔内皮瓣整形修复术，在保障急救疗效的基础上，兼顾患者术后外观修复与远期生活质量。

历经近4小时的手术攻坚，团队成功完成止血、腹腔清创、多脏器损伤修复等核心操作，手术过程顺利，有效解除患者致命性创伤。术后，患者即刻转入重症医学科，接受系统性生命体征监护与规范化对症支持治疗。

   “术后早期是并发症高发的关键阶段，胰瘘、胆瘘、肠瘘、重度腹腔感染、感染性休克等并发症均严重威胁患者生命安全。”贾富鑫介绍。为全面防范术后风险、保障康复效果，肝胆胰脾疝外科团队为患者制定个体化术后诊疗及康复方案，每日动态监测创面愈合状态、腹腔引流指标及相关检查，结合患者恢复情况动态优化诊疗措施。

护士长王玺带领专科护理团队落实全程精细化护理管理，严格执行创面护理、气道管理、体位管理、感染防控等标准化护理流程，同时注重人文护理干预，积极疏导患者术后紧张、恐惧情绪，为患者平稳康复提供生理与心理双重保障。在多学科团队的系统化诊疗与精细化监护下，患者平稳度过术后高危窗口期。后续患者生命体征趋于平稳，腹腔引流恢复正常，各项感染相关指标逐步回落，胃肠功能有序恢复，整体康复预后优于预期，顺利脱离危重状态、逐步恢复健康。目前，患者术后恢复良好，已顺利治愈出院。

本次危重患者的成功救治，是伊滨院区作为国家区域医疗中心标准化、高效化、系统化的急危重症综合救治能力的体现。据悉，伊滨院区肝胆胰脾疝外科开科半年来，手术已基本覆盖科室全系列术式，3-4级手术占比达98.5%。未来，该科将持续依托国家区域医疗中心平台优势，深耕急危重症创伤救治领域，持续精进诊疗技术、优化多学科协作机制、提升医疗服务质量，以高水平的医疗救治能力筑牢区域生命健康防线，切实守护辖区群众生命安全与身体健康。