
鹤壁市人民医院微创救治罕见内瘘危重患者
2026-6-11 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次医药卫生网讯(记者王平 通讯员范志超)6月6日,鹤壁市人民医院普外二团队紧急接诊一名外院转入的重症患者,医护人员凭借扎实的微创技术、丰富的急危重症救治经验以及多学科协作优势,为患者解除生命危机,以专业诊疗守护群众生命健康。
患者患有罕见的陈旧性巨大十二指肠、横结肠内瘘,随着病情进展出现内瘘口再次破溃,大量肠内容物涌入腹腔,诱发重度弥漫性腹膜炎、感染性休克,病情进展十分迅猛、凶险。
该患者自身基础情况很差,为临床救治带来了多重挑战。患者患有广泛活动期溃疡性结肠炎,长期服用激素治疗,腹腔组织脆性高、愈合能力薄弱;同时合并重度贫血,身体耐受度差、全身供氧不足。此类复杂复合型病症,对诊疗方案制定、手术操作精度及术后综合管理均有着较高要求。面对复杂危重的病情,普外二团队高度重视,即刻启动急危重症救治流程,全面评估患者病情,快速梳理诊疗难点与风险点。
为最大程度保障患者生命安全,结合患者特殊病情,力求精准施治、减少诊疗损伤、助力快速康复,在完成紧急抗休克、备血、抗感染等术前预处理后,医疗团队综合研判、审慎评估,最终确定腹腔镜下多术式联合微创手术的个性化诊疗方案,在最大限度减小手术创伤的同时解决病灶问题,兼顾患者远期生活质量。
手术过程中,医疗团队通过高清腹腔镜探查,清晰掌握患者腹腔内感染、组织水肿及病灶病变情况。凭借娴熟的微创操作技术,团队精准开展系列规范化手术操作,分步推进救治工作:实施胃幽门横断操作,阻断病灶部位消化液流通,为破损组织修复创造稳定恢复环境;完成胃空肠吻合联合布朗式吻合,重建消化道营养通路,规避胆汁、胰液反流风险,降低术后并发症发生概率;精细修剪十二指肠破损病灶不健康组织,缝合修补破损区域,并辅以大网膜加固;精准切除发生病变穿孔的横结肠组织,结合患者肠道基础状况及康复需求,开展结肠部分切除伴一期侧侧吻合,保留正常生理功能、保障术后生活质量;同步实施回肠造瘘术,建立长期安全的术后营养支持通路,为患者术后康复筑牢基础。
整台手术操作精细,全程依托微创技术完成,仅遗留腹部微小创口,有效减少了手术创伤对患者身体的损伤。这套联合术式针对性解决了患者多脏器穿孔、内瘘、严重腹腔感染等核心问题,为后续康复治疗奠定了关键基础。
手术结束后,患者转入重症监护病房进行专项监护治疗。针对患者激素用药调整、重度感染控制、贫血纠正、营养支持等多重康复难题,普外二联合ICU开展多学科协同诊疗,制定个体化、精细化术后康复方案。通过科学调整激素用量、精准使用抗感染药物、早期启动肠内营养支持、严密监测生命体征及各项指标变化,持续优化护理与治疗方案,逐步纠正患者休克状态、控制腹腔感染,助力吻合口顺利愈合。
在多学科团队的精准施治与精心照料下,患者各项生命体征逐步平稳,顺利脱离危重状态,现已转入普通病房继续康复治疗。
此次复杂罕见急腹症患者的救治,展现了该院普外二病区在复杂腹腔疾病、急危重症救治领域的扎实技术积淀和多学科协作的综合救治能力。今后,科室将不断精进微创诊疗技术、优化诊疗服务流程,持续筑牢区域普外科疾病诊疗屏障,全心守护群众生命健康。