当皮肤变成“调色盘” ——认识花斑癣与体癣。随着夏季正式登场，门诊里突然多了一类“恐慌型”患者。他们一进门就撩起衣服，指着腋窝、脖子或者腹股沟，急冲冲地问：“医生，我身上怎么突然长了个胎记（图1）？ 褐色的、红色的，还有发白的，一个变好几个，这是不是皮肤病癌变前兆？”还有人更紧张：“我脚踝、额头突然长了一圈红色的环（图2），上网一查各种说法吓得好几天没睡好觉。”

而真相往往比想象中简单，也更容易被忽视——这些让患者惶恐不安的“怪斑”，绝大多数是皮肤真菌感染在夏天活跃后留下的“画作”。

一、为什么一到夏天，皮肤就开始“乱长东西”？

高温、高湿、多汗——这是夏季送给真菌的“豪华大礼包”。我们的皮肤表面本来就定居着少量真菌，平日里处于休眠或被抑制状态。但当环境温度超过25℃、皮肤长时间处于潮湿状态（比如运动后不马上擦干、穿不透气的衣物），这些真菌就会像被浇了水的野草一样疯狂繁殖。最典型的两种“肇事者”：⑴马拉色菌：专挑皮脂腺丰富的部位下手，腋窝、脖子、胸口、后背是它的最爱。它不引起明显炎症，而是直接干扰黑色素细胞的工作，让皮肤出现变色斑块——褐色、白色、淡红色都有可能。⑵皮肤癣菌：喜欢侵犯皮肤角质层，尤其爱在腹股沟（股癣）、足踝、脚趾缝、大腿内侧安家。它会刺激局部炎症反应，形成典型的红色环状或半环状斑块，边缘清晰，中间消退，像小圈圈套在一起。

二、那些被误当成“胎记”的斑，到底长什么样？

1. 褐色或白色的“胎记”——花斑癣（俗称汗斑）

常分布于颈、胸、肩、腋窝、上背部，圆形或类圆形斑片，浅褐色、深褐色、淡红色、白色，同一个患者身上可能同时出现好几种颜色，表面有非常细小的糠状鳞屑，不痛不痒，或只有轻微瘙痒

因为它不红不肿不破，颜色又很均匀，长得太像皮肤自带的色素变化了，所以常常被当成胎记。

2. 腹股沟、脚踝的红色环状斑——体癣 / 股癣

常分布于腹股沟（大腿根部）、臀部、脚踝、小腿下方，环形或弧形红斑，边缘像细线一样微微隆起，颜色鲜红或暗红，中央皮肤看起来接近正常或颜色变浅，形成“外红内淡”的环可以逐渐扩大，多个环可融合成地图状边界非常清晰，这个部位的体癣与凉鞋摩擦、雨水浸湿、穿湿袜子不换有关。

三、怎么办？能自己好吗？会传染吗？

1. 确诊：去医院皮肤科做真菌镜检（刮取皮屑放在显微镜下，几分钟出结果，无痛）。

2. 治疗：

花斑癣：外用抗真菌药膏（如酮康唑、克霉唑、特比萘芬或联苯苄唑乳膏，坚持2-4周，不要“不痒就停”），面积大者可口服伊曲康唑。

3. 护理：

每天洗澡后用毛巾彻底擦干褶皱部位，穿纯棉、吸汗、宽松的衣物，运动或出汗后尽快更换干爽衣物，不与他人共用浴巾、剃须刀、睡衣

切记！不要用“皮炎平”等含激素的药膏（会越涂越扩大）；不要用手反复搔抓环形边缘（可能继发细菌感染或播散到其他部位）；不要以为“夏天过了自己就会好”——不治疗的话，第二年大概率复发。

四、关于传染

花斑癣：传染性很弱，主要与个人体质和环境有关

体癣/股癣：有轻度传染性，可通过直接接触或被污染的毛巾、衣物传播，但不属于法定传染病，正常社交无碍。

（郑州大学第一附属医院皮肤科 卢改会）