在过去的传统治疗中，癌症治疗离不开手术、放疗、化疗这“三驾马车”。长久以来，放化疗是中晚期肿瘤患者的主要治疗手段，挽救了无数患者的生命。但伴随医学进步，一种全新的抗癌方式走入大众视野，那就是肿瘤免疫治疗。它打破了传统治疗的局限，为疑难、晚期肿瘤患者开辟新出路，今天我们就通俗易懂地读懂肿瘤免疫治疗。

想要了解免疫治疗，首先要明白传统放化疗的利弊。放疗是利用放射线局部杀死癌细胞，化疗依靠化学药物杀灭快速分裂的细胞。二者优势明显，能够快速缩小肿瘤、抑制癌细胞扩散，适合多数进展期肿瘤。但短板也十分突出，放化疗缺乏精准辨识度，在杀灭癌细胞的同时，会误伤人体正常细胞。这也就导致患者治疗后常出现脱发、恶心呕吐、免疫力下降、骨髓抑制等副作用，严重影响生活质量。同时，部分癌细胞会产生耐药性，久而久之放化疗效果会大打折扣。

不同于放化疗“直接杀伤”癌细胞的逻辑，肿瘤免疫治疗的核心思路是唤醒人体自身免疫系统。人体免疫系统本是身体的防御屏障，能够识别并清除异常病变细胞。而癌细胞十分狡猾，会伪装自身、抑制免疫细胞活性，巧妙躲避免疫系统的监测，进而在体内增殖扩散。免疫治疗并不直接攻击癌细胞，而是通过药物激活、修复人体免疫功能，解除癌细胞的免疫抑制，让免疫细胞重新识别、精准猎杀癌细胞。

目前临床应用最广泛的是免疫检查点抑制剂，也是大众最常接触的免疫治疗药物。人体内存在免疫检查点，用于调控免疫细胞活性，避免免疫系统过度反应损伤正常组织。癌细胞会利用这一机制，绑定免疫检查点，蒙蔽免疫细胞。而免疫检查点抑制剂可以阻断这种绑定，撕下癌细胞的伪装，让T细胞等免疫细胞重新恢复战斗力，持续清除体内癌细胞。

相较于传统放化疗，免疫治疗优势十分鲜明。首先是副作用温和，它不会大规模损伤正常细胞，极少出现严重脱发、剧烈呕吐等反应，多为轻度皮疹、乏力、甲状腺异常等可控的免疫相关反应。其次是作用持久，免疫系统存在记忆功能，清除癌细胞后，免疫细胞可长期留存体内，有效降低肿瘤复发转移风险。此外，针对放化疗耐药、无手术机会的晚期肿瘤，免疫治疗往往能实现长期带瘤生存，改善患者生存质量。

但免疫治疗并非万能抗癌神药，存在明确适用范围。临床上黑色素瘤、肺癌、肝癌、结直肠癌等多种实体瘤，均可采用免疫治疗；部分血液肿瘤也能适配该疗法。需要注意的是，自身免疫性疾病、严重肝肾功能不全、孕期人群，并不适合免疫治疗。同时免疫治疗存在个体差异，部分患者治疗效果优异，也有少数患者无明显疗效，需结合基因检测、肿瘤标志物等检查综合判断。

时至今日，肿瘤治疗早已告别单一治疗模式，进入多元化精准治疗时代。免疫治疗的出现，弥补了传统治疗的短板，改写了无数晚期肿瘤患者的治疗结局。建议肿瘤患者遵从专业医生评估，结合自身病情、身体状况、经济条件，选择适配的治疗方案，切勿盲目跟风使用免疫药物。

医学从未停止探索，从粗暴杀伤的放化疗，到精准赋能的免疫治疗，抗癌技术不断迭代。我们要理性看待各类治疗手段，既不神化免疫治疗，也不排斥传统放化疗，相信规范科学的治疗，能为肿瘤患者守护生命健康。

（郑州大学第一附属医院肿瘤科 钟亚莉）