医药卫生网讯（记者侯少飞 通讯员普淑娟 贾一佳）6月10日，周口市中心医院心内五科主任贾国力团队联合该院麻醉科、介入科、超声科开展多学科协作，成功为一名82岁高龄、重度主动脉瓣单纯反流，且合并冠心病、慢阻肺的超高危患者，完成全市首例镇静麻醉下经股动脉TAVR微创手术。此次手术实现心脏介入术式、麻醉方式两大全市首次突破，彻底打破传统高龄高危心脏瓣膜病的治疗局限，标志着周口市结构性心脏病微创诊疗与舒适化精准麻醉技术同步迈入省内先进行列。

据了解，该高龄患者因重度主动脉瓣单纯反流，导致心脏这一“核心供血阀门”功能严重受损，心功能明显下降。因患者年事已高、体质虚弱、心肺储备功能极差，再加上多种基础疾病缠身，既无法耐受传统开胸心脏手术，也不能接受常规气管插管全身麻醉，各类传统治疗方案均难以实施。该病例救治难度大、手术风险高，属于典型的高危难治病例。

为突破高龄患者救治瓶颈，贾国力团队反复评估患者瓣膜解剖结构、血流动力学状态及全身耐受能力，在心内介入手术技术上实现创新。

以往，单纯主动脉瓣反流被视为TAVR手术的“技术禁区”。传统治疗只能选择创伤巨大的开胸置换或经心尖手术，这类术式对患者心肺功能要求严苛，高龄患者基本丧失手术机会。本次团队创新采用经股动脉入路微创TAVR技术，无需开胸、无需穿刺心尖，借助外周血管即可完成心脏瓣膜置换，成功攻克单纯主动脉瓣反流存在的瓣膜形态不规则、对位困难、瓣膜易移位、血流波动剧烈等技术难点，通过精准定位、精准释放人工瓣膜，从术式层面大幅降低手术创伤，彻底打破高龄高危单纯主动脉瓣反流患者的治疗壁垒。

在麻醉保障层面，此次手术同步实现全市首例无气管插管、无机械通气的TAVR镇静麻醉技术突破。传统心脏介入手术多依赖气管插管全身麻醉，术后易出现咽喉损伤、恶心呕吐、肺部感染、苏醒延迟、呼吸抑制等并发症，对于本就心肺功能薄弱的高龄患者而言风险极高。此次麻醉团队创新性采用保留自主呼吸的精准镇静麻醉方案，全程不插管、不使用呼吸机辅助通气，最大程度保护患者原有呼吸循环功能，贴合高龄患者生理特点，最终实现“术中平稳、术后秒醒、零插管损伤”的舒适化、安全化诊疗效果。

得益于心内微创术式革新与个性化镇静麻醉两大技术优势，患者术中生命体征全程平稳，手术结束后即刻清醒，无任何插管相关不适及麻醉并发症。术后心脏超声复查显示，患者主动脉瓣反流完全消除，心脏血流动力学即刻恢复正常，心功能显著改善，手术效果十分理想。

此次手术一举实现介入术式、麻醉方式两项全市首例突破，不仅填补了周口地区高龄高危单纯主动脉瓣反流微创治疗、复杂心脏手术舒适化镇静麻醉的技术空白，更充分彰显出周口市中心医院在复杂结构性心脏病诊疗、高端微创介入技术、多学科协同救治、精准舒适化麻醉领域的综合实力。该院负责人表示，医院将持续深耕心脏微创前沿技术，优化高龄、高危、复杂心脏病患者个体化救治方案，为区域心血管疾病患者提供创伤更小、安全性更高、品质更优的高端医疗服务。