医药卫生网讯（记者张治平 通讯员吕贵德）为积极应对人口老龄化，有效破解失能、重症老年群体在医疗与养老之间辗转难、衔接慢的痛点，安阳市近日推出系统性解决方案。安阳市医疗保障局联合市民政局、市卫生健康委员会正式印发《安阳市医养结合机构床位按需转换管理办法（试行）》，并将于2026年7月1日起试行。该《办法》通过制度创新，明确了“区域转换”与“床位切换”双重模式，让老年人在同一机构内甚至同一张床上即可实现医疗与养老状态的灵活转换，真正做到了“让老人静下来，不折腾”。

根据《办法》，此次改革覆盖经评估为中度失能及以上的老年人及一、二级重度残疾人等重点群体，其核心在于打破医疗机构与养老机构间的物理与制度壁垒。在“区域转换”模式下，老人在医疗区与养老区之间流转，享受连续服务；而在更具创新性的“床位切换”模式下，老人在医养结合区内无需搬家，仅通过改变床位标识和服务属性，即可在“医疗模式”与“养老模式”间自由切换。

为确保医疗安全，《办法》确立了严格的评估机制，每次转换均需经医师专业评估并与监护人沟通确认。特别是针对急性意识障碍、疑似卒中、急性心肌梗死等危急情形，《办法》设定了“生命至上”的绿色通道，明确规定在紧急情况下坚持“救人为先”，允许机构先行垫付费用并代办入院，坚决杜绝因程序问题延误救治。

在资金监管方面，《办法》为医保基金安全构筑了“防火墙”。文件严格厘清了费用边界：诊疗、用药、护理、康复等合规医疗项目纳入医保结算，而生活照料、餐饮、陪护等非医疗类养老服务则须单独记账、个人自付。为防止“小病大养”和医疗资源浪费，《办法》建立了刚性约束机制，规定入住养老床位的老人仅在符合入院指征时方可转为医疗模式；对经评估达到出院条件却拒不出院的，自评估达标之日起，后续医疗费用全部由个人承担，医保基金不予支付。同时，严令禁止将养老床位直接纳入医保住院费用结算，确保每一分医保基金都用在刀刃上。

此外，《办法》对服务机构资质、设施建设及人员配备提出了高标准要求。参与试点的机构必须“两证齐全”（医疗机构执业许可及养老机构备案）并取得医保定点资格。医养结合区的床位设置原则上控制在核定住院床位数的20%以内，并鼓励配置康复治疗师、心理咨询师等专业技术人员。在管理上，实行卫健、民政、医保三部门联合备案评估机制，通过每日查房、每周质控、每月复盘的闭环管理体系，全方位保障服务质量。