本报记者 张治平 通讯员 吕贵德

手握处方“一支笔”，关乎医保“钱袋子”，如何从源头上筑牢医保基金的安全防线？2026年6月，安阳市医保局、安阳市卫生健康委联合印发《安阳市定点医疗机构医保支付资格记分管理奖惩指导意见（试行）》（以下简称《意见》），将于7月1日起正式试行。该《意见》创新引入“驾照式”12分记分制，为全市市直二级及以上定点医疗机构的临床医生量身定制“医保诚信档案”，不仅填补了医保监管向个人延伸的制度空白，更推动医保治理从“查机构”向“管人员”深度转型，标志着安阳市医保基金监管迈入“精准到人、奖惩到心”的新常态。

根据新规，安阳市所有涉及医保基金使用的备案临床医生，都将拥有12分的年度初始分值，记分跨年不累计，次年自动清零。记分根据违规情节轻重划分为四个档次：1—3分为轻微违规，4—6分为一般违规，7—9分为较重违规，10—12分为严重违规。尤为值得关注的是，针对当前医疗人才柔性流动的特点，《意见》明确规定，对于多点执业的医师，其在各执业地点的记分将累积计算。这意味着，医生无论在安阳市哪家医院违规，其不良记录都将伴随整个年度，真正构建起“一处违规、处处受限”的跨区域联合惩戒网络。

在管理手段上，《意见》采取了刚柔并济的“双向驱动”策略。一方面，设立“医保合规专项奖励”，对当月无违规记分的医务人员，每月发放不低于100元的奖励金，资金优先从医保结余留用资金中列支；全年无记分者在职称晋升、评优评先中享受“绿色通道”，让“合规者得利，守信者畅行”。另一方面，划出“带电的高压线”，除扣除奖励金外，累计记分达标将触发暂停或终止医保支付资格的处罚，有一般违规及以上记录者年度考核不得评优。监管压力还向上传导至医疗机构，若某医疗机构内被暂停资格人员占比过高，该机构将面临预警、约谈乃至暂停医保基金结算的严厉措施，倒逼医院主动加强内部管理，落实主体责任。

惩戒不是目的，规范才是根本。为了避免“一罚了之”，体现教育与惩戒相结合的原则，《意见》创新设立了“记分修复”机制，为知错能改的医务人员开辟了“改过自新”的通道。相关人员在处理期内，可通过参加线上培训考试（年度最高免3分）或参与医保政策宣传、专项检查（每次1分，年度上限3分）申请修复，年度累计最高可减免6分，每减免3分可相应缩短1个月的暂停期限。但对于一次性记满12分的严重失信行为，则坚决实行“零容忍”，不予修复，以彰显了制度的严肃性。

为确保公平公正，《意见》强调全流程的透明化运作。安阳市将依托河南省医保信息平台，实现记分录入、查询、公示、修复申请的一体化管理。医生可以随时登录系统查询自己的记分情况，做到心中有数。对被暂停或终止医保支付资格的人员，相关信息将面向社会公示，接受群众监督，让违规行为暴露在阳光下。同时，《意见》充分保障了医务人员的申诉权利。对记分结果有异议的，可在收到通知后10个工作日内提出书面申诉，医保部门须在15个工作日内完成复核并答复。

“这项政策的出台，就是要通过‘微刺激’产生‘强震动’，引导医务人员从‘要我合规’转变为‘我要合规’。”安阳市医保局相关负责人表示，随着《意见》的落地实施，安阳市将逐步构建起一张覆盖广泛、约束有力、激励有效的医保基金监管网，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，为建设健康安阳提供坚实的制度保障。