医药卫生网讯 年过九旬，本是安享晚年的年纪，驻马店一位92岁高龄老人，却长期受前列腺疾病困扰，日常排尿不适，生活质量受到明显影响。由于老人同时合并多种基础疾病，常规治疗方式存在较多局限与风险。近日，驻马店佳和医院泌尿外科主任孔令军、医生田蓬茹团队，为老人完成一例高难度微创介入手术，有效缓解了患者不适症状。目前患者正在康复之中。

据了解，这位92岁高龄的老人常年受前列腺增生困扰，5年来一直存在夜间尿频、排尿费力、尿不尽、小腹坠胀等问题，症状时轻时重，严重影响日常起居生活。近一个月以来，老人病情突然加重，患者因前列腺增生，尿潴留引起急性肾功能衰竭，患者入院时血肌酐达到1192.2umol/L 尿素氮 36.23mmol/L、随时可危及生命。

更让人揪心的是，老人并非单纯的前列腺问题，一身多种基础疾病叠加，让治疗之路难上加难。老人有着2年多高血压病史，血压控制不佳，常年间断服药，还患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，偶尔会心慌胸闷，心脏功能存在异常。除此之外，老人还确诊过膀胱恶性肿瘤、慢性前列腺炎、泌尿道感染、双肾囊肿，多种病症缠身，身体机能本就虚弱不堪。

同时，老人有着70余年吸烟史，高龄状态合并多种慢病、既往手术史，身体耐受度较低，传统手术治疗方式创伤相对较大，术后并发症风险较高，并不适合该患者，导致前期治疗方案选择受限。

为最大程度规避治疗风险、解决患者病痛，孔令军、田蓬茹团队，详细梳理患者病史、体格检查及各项辅助检查结果，综合评估患者身体状况与治疗风险，结合患者高龄、多病共存的特殊情况，为患者定制个性化方案。在孔令军指导下，给予患者进行了肾功能纠正，在各项指标恢复正常时，实施经皮前列腺动脉栓塞术。该微创介入技术多用于高龄、体弱、无法耐受传统根治手术的泌尿系统疾病患者，临床适配性较高。

相较于常规手术，该微创手术操作精度要求极高，术中存在多重操作难点。患者92岁高龄，全身血管退行性改变明显，血管壁薄、脆性高，血管内存在多处硬化斑块，属于典型的高龄高危血管条件。术中导丝、导管操作幅度稍有偏差，就可能出现斑块脱落、血管内膜撕裂、血管夹层等术中意外。

术中探查进一步发现，患者前列腺血管存在多发变异，盆腔血管走行复杂，前列腺动脉与膀胱、直肠、臀肌血管分支交错分布。手术过程中，需要精准甄别各类血管分支，严格区分靶血管与周围正常血管，规避误栓风险，避免损伤盆腔周围正常组织器官，对术者的盆腔血管解剖掌握度、临床经验要求严苛。

此外，患者血管存在狭窄、斑块堆积问题，术中操作通道狭窄、血管条件复杂。手术全程需采用轻柔规范的操作手法，搭配不同类型导丝循序渐进探查、疏通狭窄管腔，规避暴力操作，最大程度降低斑块脱落、血管损伤等风险，每一步操作都需要精准把控，是对术者操作手法与临床判断力的综合考验。

面对术中多重难点与潜在风险，孔令军与田蓬茹凭借扎实的解剖理论基础与丰富的泌尿介入临床经验，全程精细规范操作，精准甄别血管走行，规避各类术中风险，顺利完成本次经皮前列腺动脉栓塞术，术中过程平稳，术后患者病情得到改善。

据孔令军介绍，经皮前列腺动脉栓塞术是老年泌尿外科微创介入领域的成熟技术，适用于高龄、多病共存、难以耐受传统手术及放疗的前列腺增生患者。该技术无需开刀缝合，具备创伤小、术中出血量少、术后恢复周期短的特点，通过阻断前列腺异常供血，促使增生前列腺组织萎缩，缓解排尿困难等临床症状，为高龄泌尿系疾病患者提供了多元化的治疗方案。

本次92岁超高龄、多病共存、血管条件复杂患者微创手术的顺利实施，体现了驻马店佳和医院泌尿外科在高龄、高危、复杂泌尿系疾病方面的规范化诊疗水平。未来，医院将持续精进微创介入诊疗技术，规范开展各类疑难病症诊疗工作，稳步提升医疗服务能力，为辖区群众身体健康提供更优质的医疗保障。（丁宏伟 张腾飞 张茂军）