儿童急性淋巴细胞白血病（简称儿童急淋）是儿童常见的恶性血液疾病，化疗是其核心治疗手段。但化疗会严重抑制患儿骨髓造血功能，导致免疫力急剧下降、白细胞数量锐减，让患儿长期处于易感状态。感染是儿童急淋治疗期间最常见、最危险的并发症，也是患儿反复住院、中断治疗，甚至危及生命的主要原因。多数院内感染和病情加重，都可通过科学规范的居家及院内护理有效规避。本文总结五大核心护理要点，手把手指导家长做好防感染护理，最大程度降低患儿住院风险，保障治疗顺利推进。

一、严控居住环境，筑牢外部防护屏障

患儿免疫力低下，日常居住环境的洁净度，直接决定感染风险高低，精细化环境管理是防感染的第一道防线。首先需做好通风换气，每日固定早晚通风2次，每次30分钟以上，保持室内空气流通，稀释空气中的细菌、真菌等致病菌，通风时注意做好患儿保暖，避免受凉感冒。

其次落实规范消毒，患儿房间每日用医用消毒液擦拭地面、桌面、床头、玩具等高频接触物品，被褥、衣物勤换洗、阳光暴晒杀菌。

化疗粒细胞缺乏期，需减少室内绿植、毛绒玩具，这类物品易滋生霉菌、积攒灰尘，成为感染隐患。同时严格限制探视人员，禁止感冒、咳嗽、皮肤感染人员探视，杜绝人群聚集，避免交叉感染。非必要不携带患儿前往商场、公园、超市等人员密集的公共场所，外出必须佩戴医用口罩。

二、细化全身卫生护理，守护黏膜免疫防线

皮肤、口腔、肛周是人体最大的黏膜屏障，也是急淋患儿最易发生感染的部位，做好局部卫生护理，能有效阻断致病菌入侵，是防感染护理的重中之重。

口腔护理需每日坚持，三餐前后、睡前必须清洁口腔，首选无菌生理盐水漱口，避免使用含酒精的漱口水，防止刺激破损黏膜。化疗口腔黏膜炎高发期，可增加护理频次至每2-4小时一次，及时清除食物残渣，预防口腔炎、鹅口疮、口腔溃疡等感染问题，同时每日观察口腔黏膜有无红肿、破溃、白斑等异常。

皮肤护理保持干爽洁净，每日温水擦拭身体，及时更换汗湿衣物，避免皮肤潮湿滋生细菌。重点护理肛周皮肤，患儿便后用温水清洗，腹泻后及时清洁擦干，必要时用1:5000高锰酸钾坐浴，预防肛周脓肿。同时避免患儿磕碰、抓挠皮肤，出现皮肤破损及时消毒处理，防止皮肤破损引发感染。此外，严格落实手卫生，家长、患儿、陪护人员均需遵循七步洗手法，接触患儿前后、进食如厕后必须洗手，这是最经济有效的防感染手段。

三、严守饮食禁忌，杜绝病从口入

急淋患儿肠胃功能薄弱，免疫力较差，不洁、生冷、刺激性饮食极易引发消化道感染，出现腹痛、腹泻、发热等症状，加重病情、导致住院。饮食护理核心原则是干净、温热、清淡、营养。

所有食材必须新鲜卫生，食材彻底煮熟煮透，不吃生冷瓜果、凉拌菜、隔夜饭菜、变质食物，不喝生水、冷饮。餐具专人专用，每日高温煮沸消毒，杜绝交叉污染。饮食以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，适量摄入鸡蛋、瘦肉、鱼虾、新鲜果蔬，补充营养、增强机体抵抗力。同时规避辛辣、油腻、坚硬、过烫食物，防止刺激口腔和肠胃黏膜，诱发黏膜损伤感染。化疗期间少食多餐，减轻肠胃负担，保证营养摄入，助力免疫功能恢复。

四、密切监测身体信号，早识别、早干预感染

急淋患儿感染早期症状较为隐匿，不会出现典型剧烈反应，家长日常需密切监测患儿状态，精准识别早期感染信号，及时干预可有效避免感染加重、被迫住院。体温监测是核心，每日定时测量体温，若患儿体温≥37.5℃，且排除保暖过度、哭闹等因素，需高度警惕感染，持续低热或突发高热均不可拖延。

同时观察患儿精神状态，若出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、食欲骤降、乏力倦怠，即便无发热，也可能是早期感染的表现。此外，留意有无咳嗽、咽痛、流涕、腹泻、肛周疼痛、皮肤红肿化脓等异常，一旦出现上述症状，立即做好隔离护理，及时联系主治医生，切勿自行用药拖延病情。尤其患儿白细胞、中性粒细胞偏低时，轻微感染都可能快速进展为重症，早发现、早干预是阻断病情恶化的关键。

五、规范陪护与作息，减少感染诱发因素

科学的作息管理和规范陪护，能稳定患儿身体状态，提升抵抗力，降低感染概率。日常保证患儿充足休息，避免劳累、熬夜，减少剧烈活动，充足睡眠可助力机体修复，增强免疫功能。治疗期间规律作息，避免作息紊乱导致身体免疫力进一步下降。

陪护人员固定为宜，减少多人轮换陪护带来的病菌带入风险，陪护人员日常做好自身防护，不携带病菌接触患儿。同时严格遵循医嘱用药、定期复查血常规，不擅自停药、减药，及时了解患儿血象变化，根据白细胞、中性粒细胞数值，针对性加强防护。此外，做好患儿心理疏导，缓解治疗期间的焦虑、恐惧情绪，良好的心理状态也能辅助提升机体抵抗力，减少感染发生。

六、结语

总而言之，感染防控是儿童急淋治疗全程的核心护理重点。环境防护、黏膜护理、饮食管控、症状监测、规范陪护五大步骤相辅相成，只要家长坚持精细化、常态化护理，就能有效降低患儿感染概率，减少反复住院、治疗中断的情况，为患儿顺利完成化疗、实现康复筑牢坚实保障。若患儿出现上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽等情况要及时就医。

（河南科技大学第一附属医院开元院区疼痛科儿童血液肿瘤科 白晓娟）