作为一名脊柱外科的护士，我每天都会遇到许多被腰椎间盘突出困扰的患者。他们中的很多人，一听到“手术”两个字就紧张得睡不着觉。其实，腰椎间盘突出并没有想象中那么可怕。今天，我就从护理的角度，把术前术后那些事儿一次给大家讲清楚。

一、术前准备：打好基础，手术更顺利

很多患者觉得，手术是医生的事，自己等着就行。其实不然，术前准备充分与否，直接关系到手术的成败和术后的恢复。

1. 心理准备，放下包袱

紧张、焦虑是人之常情，但过度焦虑会导致血压波动、睡眠不佳，影响手术耐受性。我们遇到过不少患者，术前血压一直居高不下，就是因为太紧张了。请您相信，现代脊柱外科手术已经非常成熟，微创技术让创伤越来越小。放松心情，和家人、医生多沟通，把担心的事情说出来，你会发现轻松很多。

2. 身体准备，练好“基本功”

术前有几项“功课”建议提前练起来：

床上大小便训练：术后早期需要卧床，不习惯在床上解大小便的人会非常痛苦。术前2-3天，试着用便盆或尿壶在床上解决，提前适应。

有效咳嗽咯痰：全麻手术需要气管插管，术后气道分泌物会增多。学会深吸气后用力咳嗽，能有效预防肺部感染。

翻身技巧：学会“轴式翻身”——像一根木棍一样，肩、腰、臀部保持一条直线，整体翻动，避免腰部扭转。

3. 生活准备，轻装上阵

术前一天请沐浴更衣，保持皮肤清洁。取下所有饰品、假牙、隐形眼镜。指甲剪短，避免术中划伤自己。女性患者请避开月经期。

二、术后护理：细节决定恢复质量

手术做完了，真正的“康复战”才刚刚打响。术后护理的核心是：防并发症、促伤口愈合、稳功能恢复。

1. 体位与活动——循序渐进是王道

术后6小时内：去枕平卧，双膝下垫一个软枕，让腰部肌肉放松，同时保持脊柱的生理曲度。这个姿势虽然不太舒服，但对减轻神经根水肿很重要。

6小时后：可以在护士协助下进行“轴式翻身”，每2小时翻身一次，防止压疮。翻身时切记：腰部不能扭动。

下床时机：请一定遵医嘱！微创手术可能24小时后就能下床，开放手术则需要更长时间。第一次下床要遵循“三步法”：先摇高床头坐5分钟，无头晕再移至床边双腿下垂3-5分钟，最后在家人或护士搀扶下站立。千万不要心急！

2. 伤口与引流——保持通畅防感染

保持伤口敷料干燥，注意观察有无渗血、渗液。如果留置了引流管，请小心别压到或扯到，下床活动时引流袋要低于伤口位置。医生通常会根据引流量决定拔管时间，一般在术后2-3天。

3. 功能锻炼——动静结合促恢复

术后不是“一动不动”就好，科学锻炼能加速恢复：

早期（术后1-3天）：在床上做踝泵运动——用力勾脚尖再绷直，反复进行，像踩油门一样。这个动作能有效预防下肢深静脉血栓，非常重要。

中期（术后3-7天）：在医生允许下，开始做直腿抬高练习，防止神经根粘连。每次抬高10-15次，每天3-4组。

后期：循序渐进地进行腰背肌锻炼，如“五点支撑”“小燕飞”等，给脊柱穿上“天然腰围”。

4. 饮食调理——营养跟上恢复快

术后胃肠功能恢复需要一个过程。先从清淡流质开始，如米汤、菜汤，排气后逐渐过渡到半流质、软食。多摄入优质蛋白（鱼、瘦肉、蛋、豆制品）和富含维生素C的食物（新鲜蔬果），促进伤口愈合。保持大便通畅非常重要——便秘时用力排便会增加腹压，对腰椎是很大的负担。

三、出院后注意事项：守住来之不易的成果

出院不等于痊愈，术后3个月是康复的关键期，也是复发的高风险期。

1. 姿势要讲究

坐：选择有靠背的硬质椅子，腰后垫一个靠枕，双脚平放地面。每坐30-40分钟要起身活动一下。

站：挺胸收腹，不要长时间站立。

弯腰：术后3个月内禁止弯腰搬重物！需要捡东西时，先屈膝下蹲，保持腰背挺直。

2. 腰围使用要科学

腰围不是戴得越久越好。一般建议术后佩戴3个月，在卧床休息时可取下。长期佩戴会导致腰背肌萎缩，反而削弱脊柱的稳定性。

3. 这些情况要警惕

如果出现以下情况，请及时就医：

伤口红、肿、热、痛或有脓性分泌物

下肢麻木、疼痛加重

出现不明原因的发热

大小便功能障碍

腰椎间盘突出的康复是一场“持久战”，但绝不是“硬仗”。科学地对待，耐心地康复，绝大多数患者都能重返正常生活。我们脊柱外科的护士们会一直陪伴在您身边，用专业和细心，助您一步步走好康复之路。愿每一位患者都能挺直腰杆，迎接崭新的生活！

（河南科技大学第一附属医院骨科脊柱外科 常丹丹）