肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，长期位居恶性肿瘤榜单首位，严重威胁居民生命健康。在大众认知中，肺癌往往等同于难治、高危、预后差，但事实上，肺癌是最适合早筛、早治的癌症之一。临床医学明确：早期肺癌五年生存率可达90%以上，而中晚期肺癌生存率大幅骤降，能否早期发现病灶，是决定肺癌患者预后的关键。在众多肺部检查手段中，低剂量螺旋CT凭借精准、安全、低辐射的独特优势，成为目前医学界公认、唯一可有效筛查早期肺癌的核心手段，彻底取代传统胸片，成为国民肺癌早筛的金标准。

很多人每年坚持体检，却依然漏诊早期肺癌，核心原因是选错了检查项目。传统体检依赖胸片筛查肺部问题，但胸片分辨率低、盲区多，很难发现直径小于1厘米的微小结节、磨玻璃病灶，而这些微小病灶正是早期肺癌的主要表现形式。大量隐匿性早期肺癌，在胸片检查中会被骨骼、纵隔遮挡，最终造成漏诊、延误治疗。相较于胸片，低剂量螺旋CT能够清晰捕捉肺部微小病变，同时辐射剂量远低于普通CT，兼顾安全性与精准度，是全民肺癌早筛不可替代的核心检查。

一、为什么肺癌早筛，首选低剂量螺旋CT？

低剂量螺旋CT，是在常规胸部CT基础上，通过优化扫描参数、降低辐射剂量，专门用于健康人群肺部筛查的影像学检查。它保留了螺旋CT薄层扫描、三维重建的高清优势，同时将辐射剂量大幅降低，仅为普通CT的五分之一左右、远低于日常环境辐射，安全性极高，适合健康人群年度常态化筛查。

相比于传统胸片，低剂量螺旋CT的筛查优势堪称“降维打击”。胸片属于二维重叠影像，分辨率有限，对于肺部深处、心脏后方、脊柱旁的微小病灶完全无法识别，对磨玻璃结节、微小结节、早期原位癌的检出率极低。而低剂量螺旋CT采用薄层扫描，能够逐层呈现肺部完整结构，无死角、无重叠，可精准发现2毫米以上的微小肺部结节、磨玻璃影、炎性小结节，真正实现早期肺癌的精准捕捉。

同时，低剂量螺旋CT完美解决了普通CT辐射量大、不适合常规体检的问题。很多人抗拒CT检查，核心顾虑是辐射伤害，但低剂量螺旋CT辐射剂量极低，单次筛查对人体几乎无影响，可每年定期检查，非常适合长期随访、常态化防癌筛查，真正实现了“精准查癌、安全无害”。

二、破除认知误区：别让错误检查耽误早癌筛查

临床中绝大多数肺癌漏诊案例，都源于大众的筛查误区。很多人坚持多年体检，年年胸片正常，却突然确诊中晚期肺癌，正是陷入了无效筛查的陷阱。理清常见误区，是做好肺癌早筛的前提。

第一个误区：胸片正常=肺部健康。这是最致命的体检误区。胸片只能发现体积较大、位置表浅的肿块，对于早期磨玻璃肺癌、微小结节、隐匿性病灶几乎无法识别。大量早期肺癌患者，胸片检查无任何异常，病灶却在肺部悄悄进展，等到出现咳嗽、咯血、胸痛症状时，早已错过最佳根治时机。目前国内外肿瘤筛查指南均明确指出：胸片不具备早期肺癌筛查价值，不能替代低剂量螺旋CT。

第二个误区：抽血查肿瘤标志物可以筛查肺癌。很多人认为体检抽血查癌胚抗原等指标，就能排查肺癌。事实上，早期肺癌患者的肿瘤标志物大多正常，指标升高多出现于中晚期、转移复发阶段。肿瘤标志物仅可作为辅助参考，绝对不能用于早期筛查，依靠抽血查肺癌，极易造成漏诊。

第三个误区：不抽烟、无不适，不用做肺部CT。吸烟是肺癌高危因素，但不是唯一因素。二手烟、三手烟暴露、空气污染、厨房油烟、粉尘刺激、家族遗传、慢性肺部疾病，都是肺癌重要诱因。近年来，不吸烟女性、年轻群体的肺癌发病率持续升高，多数早期患者无任何咳嗽、胸闷症状，仅凭体感判断健康，存在极大安全隐患。

三、精准适配！这些人群必须定期做低剂量螺旋CT筛查

肺癌筛查无需人人高频检查，但高危人群必须坚持年度筛查，低剂量螺旋CT是唯一标准手段。结合国内肺癌发病特点，以下人群需重点筛查、定期随访。

首先是长期吸烟及二手烟暴露人群。包括长期主动吸烟、长期处于二手烟、三手烟环境的人群，烟草刺激是诱发肺部癌变的首要危险因素，肺部病变风险远高于普通人群，需每年筛查。

其次是环境与职业高危人群。长期接触厨房油烟的家庭主妇、厨师，长期接触粉尘、化工污染物、雾霾环境的从业者，肺部长期受外界刺激，易产生慢性损伤，诱发结节及癌变，需定期筛查。

同时，有肺癌家族遗传史、慢性肺部疾病人群需重点关注。直系亲属有肺癌病史者，遗传风险显著升高；患有慢性支气管炎、慢阻肺、肺纤维化、陈旧性肺结核等基础肺病的人群，肺部反复炎症刺激，癌变概率更高，需常态化监测。

此外，40岁以上普通人群均建议常规筛查。40岁后人体脏器机能开始衰退，肺部自我修复能力下降，肺癌发病风险明显上升，无论有无症状、有无高危因素，均建议每年做一次低剂量螺旋CT，筑牢肺部健康防线。

四、查出肺结节不用慌，科学随访阻断癌变

很多人做完低剂量螺旋CT，查出肺部小结节后极度焦虑，担心结节恶变。事实上，筛查的意义不仅是发现早期癌症，更是通过监测结节变化，提前阻断癌变进程。临床数据显示，90%以上的肺部小结节均为良性，包括炎性结节、纤维化结节、钙化灶，无需治疗，仅需定期随访。

低剂量螺旋CT可精准判断结节大小、形态、密度、边缘，区分磨玻璃结节、实性结节、混合结节，医生可根据影像特征，制定个性化随访方案。微小良性结节每年复查即可，高危结节缩短随访间隔，疑似早期癌变结节可及时微创手术切除，实现根治。

正是因为低剂量螺旋CT的精准筛查，越来越多的早期肺癌被及时发现、微创手术根治，无需放化疗、无需复杂治疗，极大提升了治愈率、降低了死亡率，真正实现肺癌“早发现、早诊断、早治愈”。

五、规范早筛，是对抗肺癌最有效的手段

肺癌的可怕之处，不在于无法治疗，而在于多数人发现太晚。中晚期肺癌治疗难度大、费用高、预后差，而早期肺癌几乎可以临床治愈，差距的根源就在于是否坚持科学早筛。

低剂量螺旋CT以低辐射、高精准、无死角、可普及的独特优势，彻底解决了传统体检筛查精度不足、漏诊率高的痛点，成为目前肺癌早筛无可替代的核心手段。摒弃胸片筛查、肿瘤标志物查癌的错误方式，树立“CT早筛优先”的科学理念，是降低肺癌死亡率的关键。

守护肺部健康，远离肺癌风险，无需昂贵治疗、无需复杂养生，只需改掉不良生活习惯、远离肺部刺激、坚持年度低剂量螺旋CT筛查。主动筛查、提前预警、科学干预，就能把肺癌扼杀在萌芽阶段，真正实现防癌于未然。

（安阳市肿瘤医院肿瘤内三科 浩利丹）