口腔癌是发生于口腔黏膜及颌面部的恶性肿瘤统称，常见类型包括舌癌、颊癌、牙龈癌、口底癌等。这类肿瘤侵袭性强，不仅破坏面部外形，更会严重损害咀嚼、吞咽和语言功能，晚期甚至直接危及生命。但无需恐慌——其发病与吸烟、酗酒、HPV感染及口腔卫生不良等危险因素明确相关。通过了解这些诱因，并养成良好生活习惯、定期自查口腔，完全能显著降低患病风险，做到早防早控。

一、口腔癌的早期信号

（一）口腔溃疡久不愈合

普通口腔溃疡通常在1 - 2周内自行愈合。若口腔溃疡持续超过两周，甚至数月不见好转，且溃疡面逐渐增大、加深，边缘不整齐，底部凹凸不平，就要警惕口腔癌的可能。这种溃疡可能没有明显疼痛，容易被忽视，但持续存在是重要危险信号。比如，有人口腔内出现一个小溃疡，起初没在意，以为过几天就好，可过了很久溃疡不仅没消失，反而越来越大，这时就应及时就医检查。

（二）口腔内肿块或增厚

口腔内出现不明原因的肿块、结节，或者黏膜出现局部增厚、粗糙、质硬等情况，可能是口腔癌的早期表现。这些肿块可能生长迅速，表面不光滑，有时还会伴有出血。例如，在舌头侧面、颊部黏膜等部位摸到硬块，且随着时间推移逐渐变大，就要高度重视。

（三）牙齿松动或疼痛

在没有明显牙周疾病的情况下，牙齿出现不明原因的松动、疼痛，或者咀嚼时感觉牙齿使不上劲，可能是口腔癌侵犯牙槽骨或周围组织引起的。有些患者会以为是普通的牙齿问题而延误治疗，实际上这可能是口腔癌发出的信号。比如，一颗原本健康的牙齿突然松动，伴有轻微疼痛，检查又没有发现明显的牙周炎症，就要进一步排查口腔癌。

（四）口腔黏膜颜色改变

正常口腔黏膜呈粉红色。如果发现口腔黏膜出现白色、红色或黑色斑块，且边界不清，表面不平整，要警惕癌变可能。白色斑块可能是白斑，红色斑块可能是红斑，它们都有一定癌变风险。黑色斑块相对较少见，但也不能掉以轻心。例如，口腔内出现一块白色的斑块，擦拭不掉，且逐渐变大，就应及时就医诊断。

（五）吞咽困难或疼痛

口腔癌发展到一定程度，可能会影响吞咽功能，导致吞咽困难或吞咽时疼痛。这是由于肿瘤增大，压迫或侵犯了咽喉部等结构。如果感觉吃东西时咽不下去，或者吞咽过程中有刺痛感，且症状逐渐加重，要尽快就医检查。

二、引发口腔癌的危险因素

（一）吸烟

吸烟是导致口腔癌的重要因素之一。烟草中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油、苯并芘等，这些物质会损伤口腔黏膜细胞，长期刺激可使细胞发生癌变。吸烟时间越长、数量越多，患口腔癌的风险就越高。而且，吸二手烟也会对口腔健康造成危害，增加患癌概率。

（二）饮酒

长期大量饮酒同样会提高口腔癌的发病风险。酒精会刺激口腔黏膜，使其充血、水肿，降低黏膜的抵抗力。同时，酒精还会影响身体的代谢和免疫功能，促进致癌物质的吸收和作用。如果既吸烟又饮酒，两者协同作用，患口腔癌的风险会大大增加。

（三）咀嚼槟榔

槟榔中含有槟榔碱等生物碱，这些物质对口腔黏膜有强烈刺激作用。长期咀嚼槟榔会导致口腔黏膜纤维化，使黏膜失去弹性，变得僵硬，增加癌变的可能性。在一些槟榔消费较多的地区，口腔癌的发病率明显较高。

（四）病毒感染

人乳头瘤病毒（HPV）感染与口腔癌的发生密切相关。尤其是HPV - 16和HPV - 18型病毒，它们可以通过性行为等途径传播到口腔，感染口腔黏膜细胞，引发细胞异常增生和癌变。近年来，由HPV感染引起的口腔癌比例有所上升。

（五）口腔卫生不良

不注意口腔卫生，口腔内会滋生大量细菌和牙菌斑，这些细菌会产生毒素，刺激口腔黏膜，引发炎症。长期慢性炎症刺激可能导致黏膜细胞发生癌变。此外，口腔卫生不良还容易引发龋齿、牙周病等疾病，进一步影响口腔健康。

（六）紫外线照射

长时间暴露在强烈的紫外线下，尤其是唇部，会增加唇癌的发病风险。一些户外工作者，如农民、渔民等，由于长期在阳光下作业，唇部受到紫外线过度照射，容易患唇癌。

三、口腔癌的预防措施

（一）戒烟限酒

戒烟是预防口腔癌的关键措施之一。无论吸烟时间多长，只要立即戒烟，就能降低患口腔癌的风险。同时，要限制饮酒量，男性每天饮酒的酒精含量不超过25克，女性不超过15克。减少烟酒对口腔黏膜的刺激，能有效保护口腔健康。

（二）拒绝咀嚼槟榔

认识到咀嚼槟榔的危害，坚决摒弃这一不良习惯。避免槟榔中的有害物质对口腔黏膜造成损伤，降低口腔癌的发病概率。

（三）保持口腔卫生

养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，每次刷牙不少于3分钟，使用含氟牙膏，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。饭后及时漱口，清除口腔内的食物残渣。定期使用牙线清洁牙缝，预防牙菌斑堆积。定期到口腔科进行口腔检查和洁牙，及时发现和处理口腔问题。

（四）预防病毒感染

注意性卫生，避免不安全性行为，减少HPV感染的机会。可以接种HPV疫苗，预防HPV感染，从而降低由HPV引起的口腔癌的发病风险。

（五）避免紫外线过度照射

户外活动时，要做好唇部的防晒措施，如涂抹防晒唇膏、佩戴遮阳帽或使用遮阳伞等。减少唇部在强烈阳光下的暴露时间，保护唇部免受紫外线伤害。

（六）均衡饮食

保持均衡的饮食结构，多吃新鲜的蔬菜水果，它们富含维生素、矿物质和抗氧化物质，有助于增强身体免疫力，保护口腔黏膜。减少食用辛辣、过热、过烫、腌制、烧烤等刺激性食物，避免对口腔黏膜造成损伤。

四、口腔癌的治疗方法

（一）手术治疗

手术是治疗口腔癌的主要方法之一。对于早期口腔癌，手术切除肿瘤是首选治疗方法，通过彻底切除病变组织，可以达到较好的治疗效果。对于中晚期口腔癌，可能需要进行扩大切除手术，同时根据情况进行颈淋巴结清扫术，以清除可能转移的淋巴结。手术后可能需要根据情况进行修复重建，以恢复口腔的功能和外观。

（二）放射治疗

放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞或抑制其生长。对于一些不适合手术的患者，或者作为手术前后的辅助治疗，放射治疗可以发挥重要作用。它可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，减少术后复发和转移的风险。但放射治疗也可能会带来一些副作用，如口腔黏膜炎症、口干、味觉改变等。

（三）化学治疗

化学治疗是通过使用化学药物杀死癌细胞。它可以用于口腔癌的辅助治疗，与手术、放射治疗联合使用，提高治疗效果。化学治疗也可以用于晚期口腔癌患者的姑息治疗，缓解症状，延长生存期。但化学治疗的副作用较大，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。

（四）靶向治疗和免疫治疗

随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗在口腔癌的治疗中也逐渐得到应用。靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点，使用特定的药物进行精准治疗。免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强免疫细胞对癌细胞的识别和杀伤能力。这些治疗方法具有针对性强、副作用相对较小的优点，但目前还处于不断研究和探索阶段。

五、结论

口腔癌虽然可怕，但通过了解其早期信号、危险因素和预防措施，我们能够有效降低患病风险。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高口腔癌治愈率的关键。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，拒绝咀嚼槟榔，保持口腔卫生，均衡饮食，避免紫外线过度照射。同时，要定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。如果出现口腔癌的早期信号，如口腔溃疡久不愈合、口腔内肿块等，要尽快就医，进行详细的检查和诊断。通过综合预防和积极治疗，我们可以远离口腔癌的威胁，拥有健康的口腔和美好的生活。

（江门市中心医院口腔颌面外科 赵晨）