做完肾结石手术，最怕的就是过段时间又长出来，还得再受一次罪。很多人以为手术做完就一劳永逸了，其实不是——手术只是把已经长出来的石头拿掉，真正决定以后还长不长的，是你术后养成的习惯。好在，只要做好下面这五件事，绝大多数人的结石是可以预防复发的。咱们一条一条说清楚。

第一件事：多喝水，这是最管用也最便宜的办法

水是最好的“防结石药”，没有之一。道理很简单：你喝够了水，尿就被冲淡了，形成结石的那些成分（比如草酸、尿酸、钙）就沉淀不出来，自然就不会长新石头。

每天喝多少？

2000到3000毫升，大概就是4到6瓶普通矿泉水的量。如果天热、出汗多，还要再多喝点。

怎么判断喝够了？

看小便颜色——淡黄色或者接近透明说明刚刚好，深黄色就是喝少了，要赶紧补水。

什么时候喝？

不要等口渴了才喝，要养成定时喝水的习惯。白天每隔一两个小时喝一杯，睡前也要喝一杯水，因为夜里睡觉时间长，尿液最容易浓缩，是长结石的高危时段。另外，半夜起来上厕所的话，顺便再喝两口。

喝什么水最好？

白开水是最好的。淡柠檬水也不错，柠檬酸对预防结石有帮助。但要少喝浓茶、咖啡、可乐、含糖饮料——这些东西反而会增加结石风险。甜饮料尤其不好，糖分会促进尿钙排泄。

第二件事：管住嘴，不同结石忌口的东西不一样

很多人以为“所有结石都不能吃豆腐和菠菜”，其实不对。你得先问清楚医生自己得的是哪种结石，再照着吃。如果搞错了，可能白忌口，甚至越忌越糟。

如果你得的是最常见的草酸钙结石（八成患者都是这种）：

要少吃的：菠菜、甜菜、苋菜、花生、坚果、大黄、秋葵、浓茶。这些草酸含量高。

可以正常吃的：豆腐、牛奶、酸奶——很多人怕补钙，其实恰恰相反，饮食中正常补钙反而能在肠道里结合草酸，让它不被吸收进血液和尿液，所以正常吃奶制品、豆制品是有好处的。但不要自己乱吃钙片。

要小心的：不要大剂量吃维生素C片，因为维生素C在体内会转成草酸。

如果你得的是尿酸结石（常和痛风、高尿酸一起出现）：

要少吃的：动物内脏（肝、腰子、大肠、脑花）、海鲜（尤其是贝类、虾、沙丁鱼）、浓肉汤、火锅汤、老火靓汤。

要少喝的：酒，特别是啤酒。啤酒嘌呤含量高，最容易诱发尿酸结石。

要少吃的肉：红肉（猪、牛、羊肉）每天控制在一个巴掌大小以内。可以多吃蔬菜水果，它们能让尿液变“碱”，有助于溶解尿酸结石。

如果你得的是感染性结石（反复尿路感染的人容易得）：

这种石头跟细菌有关，光靠饮食调整不够，关键是控制尿路感染，遵医嘱用抗生素。

不管哪种结石，所有人通用这两条：

少吃盐。咸菜、腊肉、酱油、外卖里重口味的菜都要注意。盐吃多了，尿里的钙就排得多，容易长石头。

少吃肉。每天吃的动物蛋白（肉、蛋、鱼）不要超过一个巴掌大小。肉吃太多，尿里的尿酸和草酸都会升高。

第三件事：别自己停药，医生开的药得按时吃

有些患者术后医生会开药，比如排尿酸、碱化尿液或者调节尿钙的药。很多人觉得“手术都做了还吃什么药”“我又不疼了”，自己就把药停了。这是非常危险的——这些药就是专门用来防止复发的，停了等于前功尽弃。

记住三点：

医生说吃多久就吃多久，不要自己随便停药。

如果觉得有副作用（比如胃不舒服、头晕、没力气），跟医生说，让医生换药或者调整剂量，而不是自己说了算。

定期复查抽血查尿酸、电解质，医生会根据结果调整用药方案。

第四件事：定期复查，不疼也要去

这是最容易被人忽略的。很多人觉得“不疼就是好了”，结果等到某天突然疼得打滚、尿血，跑医院一查，石头又长到需要手术的大小了。

术后复查其实不复杂，花不了多少时间：

术后1到2个月：去医院拍个片子（腹部平片或者低剂量CT），看看有没有没取干净的小石头。大概10%到20%的人术后会残留一些小碎块，如果不管，几个月就能长大。

术后半年：查一次尿、抽一次血，看看尿液环境有没有问题——比如尿钙、尿酸、草酸高不高。

以后每半年到一年：做一次泌尿系统B超就够了，便宜又简单，没有辐射。同时每年再查一次24小时尿液分析（就是把一天所有的尿收集起来送去化验），这是评估复发风险最准的办法。

不要等到腰疼、尿血、发烧才去医院，那时候往往已经晚了。

第五件事：把“病根”找出来，才能彻底断根

有些人反反复复长结石，不是喝水少吃肉多的问题，而是身体里有别的毛病没查出来。如果你手术前就已经长过好几次石头，一定要跟医生说，查清楚到底是哪里出了问题。

常见的“病根”有这几个：

1.甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺是脖子上一个小腺体，它出问题了会让血里的钙异常升高，钙高了自然就长钙结石。这种情况需要看内分泌科或者做个小手术。

2.高尿酸血症：尿酸高了不光会痛风，还会长尿酸结石。如果查出来尿酸高，要长期吃降尿酸药，光靠多喝水是不够的。

3.反复尿路感染：有的人一年感染好几次尿路感染，尿里总有细菌，细菌会改变尿液的酸碱度，长出特殊的感染性结石。这种情况要把感染彻底控制住，有时候需要长期用低剂量的抗生素预防。

4.肾小管酸中毒：这个病比较少见，但会导致尿液偏碱，容易长磷酸钙结石。需要抽血查电解质和血气才能诊断。

把这些问题治好了，才算真正从源头切断了结石的根。

六、总结

多喝水——每天4到6瓶矿泉水，白开水最好，睡前也要喝一杯。

管住嘴——先问医生自己是什么结石，再对照着忌口，少吃盐、少吃肉。

按时吃药——医生开的防复发药，别自己随便停。

定期复查——不疼也要每年做一次B超，查一次尿。

找病根——反复长石头的人，要查查甲状旁腺、尿酸、尿路感染这些问题。

手术只是走完了一半的路，剩下的一半靠的是你的生活习惯。只要你愿意坚持下去，不再复发，完全不是梦。

（河南科技大学第一附属医院泌尿外二科 孙兰兰）