本报记者 王正勋 通讯员 郑雅文 任怀江

“左前胸壁第五肋间约2.0cm裂口，深达胸腔，心音遥远！”5月28日清晨，一阵急促的120急救电话铃声打破宁静——一位心脏锐器重伤患者急需温县人民医院抢救。

该院急诊科医生凭借丰富经验，第一时间做出判断——高度怀疑“创伤性心包积液、心脏损伤”。

时间就是生命！心脏被锐器贯通重伤，是医学界公认的危及生命疾速的“死亡螺旋”，患者往往因失血性休克或急性心包填塞在极短时间内猝死。于是，一场没有硝烟的“心脏保卫战”在该院骤然打响。

急诊科立即启动创伤中心绿色通道。

7时38分，患者到达医院。

7时45分，完成胸部CT检查，并送入急诊抢救室，给予抽血配血型、输液、检测生命体征。

7时55分，行左侧胸腔闭式引流术。然而，凶险来得比预想更快。

8时5分，患者血压断崖式下跌至55/33mmHg！ 失血性休克袭来，生命进入倒计时。EICU团队临危不乱，立即建立多条静脉通路快速补液，并启动血管活性药物维持血压。

8时6分，床旁彩超证实：心包积液、心包填塞征象明显。“心脏损伤，必须马上手术，否则随时心跳骤停！”

心脏锐器伤不同于普通外伤，患者心包内积血填塞，心脏搏动受限，加之持续出血，开胸探查风险极高，死亡率高达50%-70%。按常规，此类患者需紧急转往省市级医院。但是患者血压极不稳定，转运途中死亡风险如影随形。

“分秒不敢延误了，生命重于泰山！就在这里做！风险我担！” 胸心外科主任宋继东在阅片后当即拍板。

9时30分，患者被推入手术室。麻醉科团队实施单腔气管内插管全身麻醉，凭借精准的药物调控，稳住了患者濒临崩溃的血流动力学，为手术赢得了最宝贵的时间窗口。

手术由宋继东主刀，主治医师张恒任助手。入胸探查见：胸腔内大量血凝块及血液，清除后探查见前心膈角处心包血肿明显，并有血液外渗。透过心包，可见心包腔内充满血凝块和积血，心脏跳动已十分微弱——这是典型的急性心包填塞。

宋继东果断扩大心包裂口，充分显露心脏。就在心包剪开的刹那，鲜血喷涌而出。清除积血后，赫然发现心脏右心室前壁靠近心尖部位有一约1cm破口，血液正从此处喷出！

千钧一发之际，宋继东凭借数十年练就的妙手，迅速用左手拇指精准按压住心脏破口——血，被止住了！

“准备褥式缝合！”随后，在张恒配合下，利用自体心包作垫片，在跳动的心脏上完成精准的褥式缝合。 每一针都精准穿过心肌组织，打结收紧，观察破口处再无活动性出血。此时，心电监护仪上传来令人振奋的讯号：患者血压稳稳维持在120/70mmHg左右，无任何下降趋势！参与抢救的每个人悬着的心终于放了下来，随即清除心包内及胸腔残余积血，探查其他无异常，放置胸腔闭式引流，手术顺利完成，患者被推入ICU观察。

ICU医护团队严密监测中心静脉压、心功能及凝血功能，逐一闯过心衰、感染、营养支持等关口。术后第三天，患者生命体征平稳，顺利下地活动。