磁共振是临床常用的影像检查，可观察脑部、脊柱、关节、腹部、盆腔及软组织等部位。预约后，很多人会听到“身上的金属物品都要取下来”。有人觉得戒指、耳钉或发卡很小，不会有影响。其实，磁共振检查不使用X线，而是利用强磁场和无线电波成像。由于磁场很强，检查前必须排查金属物品。

一、磁共振为什么怕金属

磁共振设备的强磁场并非扫描时才出现，多数设备在停止检查时磁场仍然存在。部分含铁、含钢的物品进入检查室后，可能被强磁场吸引，突然飞向机器。钥匙、剪刀、轮椅、氧气瓶等一旦被吸起，可能撞伤患者或工作人员，甚至损坏设备。因此，未经确认的物品不能带入检查室。

扫描时，某些金属饰品、衣物中的金属纤维以及贴片中的金属成分，可能受到能量影响而升温，引起皮肤灼热、刺痛甚至烫伤。项链、耳环、手镯、皮带扣、带钢圈内衣、带金属丝的保暖衣等，应在进入检查室前取下。含金属或成分不明的膏药、药物贴片、暖宝宝、磁疗贴等，也要提前告诉工作人员，并按要求处理。

金属还可能影响图像质量。医生需要根据图像判断病变的位置、范围和特点，金属可能造成图像变形、黑影或模糊，遮挡附近组织。比如做头颅检查时戴发夹，做胸部或乳腺检查时穿钢圈内衣，做腰椎或腹部检查时裤子带有金属拉链，都可能影响观察，严重时还要重新检查。

二、哪些物品要提前取下

检查前应按要求更衣，并取下随身物品。常见物品包括手机、钥匙、硬币、银行卡、公交卡、手表、耳机、眼镜、打火机、发卡、假发夹片、项链、戒指、耳钉、手镯、脚链、皮带、活动假牙和助听器等。手机、银行卡等电子产品或磁卡还可能被磁场损坏，不能带进检查室。

有些衣服带有金属扣、拉链、亮片、装饰钉、金属纤维或反光材料。女性还要注意内衣钢圈、塑形衣金属扣和磁吸假睫毛。部分化妆品、纹身颜料或指甲装饰可能含有金属成分，检查部位附近有明显纹身、浓妆或皮肤装饰时，应提前说明。检查当天最好穿宽松、简单、没有金属配件的衣服，并以检查机构的要求为准。

三、体内有金属还能做吗

身体里有金属，并不等于一定不能做磁共振。许多骨科钢板、螺钉、人工关节、牙种植体和血管支架等，可以在符合规定的磁场强度和扫描条件时接受检查。但不同产品的材料、型号和要求不同，还要结合植入部位、植入时间、检查部位及设备情况判断，不能只凭物品名称或他人的经历自行决定。

心脏起搏器、植入式除颤器、人工耳蜗、神经刺激器、胰岛素泵、部分动脉瘤夹及体内不明金属异物等，更需要谨慎。有些装置不能进入磁共振环境，有些则能在专业评估、设备调整和严密监护下检查。预约时应主动说明，最好携带手术记录、植入物说明卡、既往检查资料或病历，由影像科确认能否检查以及需要采取哪些措施。

曾被铁屑、弹片、针头等刺入身体的人，也要提前说明。尤其是眼部曾被金属屑伤过，或长期从事电焊、打磨、机械加工的人，即使目前没有不适，也应如实告知。必要时，医生会先安排X线等检查，确认安全后再决定是否进行磁共振。

四、检查前还要注意什么

多数磁共振检查不需要特殊准备，但不同部位和检查目的要求不同。腹部、胆胰或盆腔检查可能需要空腹、适当憋尿或做其他准备，具体以预约单和医护人员交代为准。需空腹时不要进食，也不要自行停用长期药物。糖尿病患者、老年人及容易低血糖的人，如果需要空腹，应提前咨询医护人员，合理安排检查时间、饮食和用药。

增强磁共振通常需要注射一种叫钆对比剂的药物，多数人可以耐受。肾功能突然受损或严重下降、以前注射钆对比剂后出现明显反应，以及处于妊娠期的人，应提前说明，由医生评估。妊娠并不表示一定不能做普通磁共振，但钆对比剂通常只在确有必要、检查好处大于潜在风险时使用。哺乳期也应主动告知，常规使用钆对比剂后通常不需要暂停母乳喂养。近期做过肾功能检查的人，可携带相关结果。

儿童、老人、行动不便或病情较重的人，检查前更要做好沟通。不能长时间保持不动、可能需要镇静或麻醉者，应按要求禁食禁饮。陪同人员进入检查区时，也要接受安全询问并取下金属物品。普通轮椅、拐杖、氧气瓶和输液架等不能随意推进检查室；确需吸氧、输液或监护时，应由医务人员使用符合磁共振安全要求的设备。

五、检查时怎样配合

进入机器后，患者会听到较大的敲击声或嗡嗡声，这是设备正常工作的声音。工作人员通常会提供耳塞或耳罩。检查时应尽量保持身体不动，需要屏住呼吸时按照提示配合，因为轻微移动也可能使图像变得模糊。

如果出现明显胸闷、头晕、疼痛、局部发热、心慌或恐惧难忍，不要勉强坚持，应通过呼叫装置联系工作人员。容易紧张或害怕封闭空间的人，要在检查前说明，医护人员会根据情况进行安抚、调整检查安排，必要时考虑镇静或其他检查方法。

六、结论

磁共振检查前摘除金属，不是多余步骤，而是保障安全和图像质量的重要措施。检查者应按要求更衣，取下金属及电子物品，如实说明体内植入物、金属异物、手术史、妊娠情况、肾功能问题和以前注射钆对比剂后的不良反应。准备越充分，检查越安全，图像越清楚，也越有利于医生准确判断病情。

（湖南省肿瘤医院 李晨）