生活中，有人胸口闷痛、肩背发酸或突然冒冷汗时，会先归因于劳累、胃病或肌肉拉伤，想着“忍一忍就过去了”。但这些看似普通的不适，也可能是急性心肌梗死发出的求救信号。心梗起病急、变化快，越早识别、越快就医，越有机会保住仍然存活的心肌。掌握心梗的典型与不典型表现、正确的急救方法和日常预防要点，是每个人都值得补上的健康必修课。

一、急性心梗是怎么发生的？

心脏不停跳动，需要冠状动脉持续输送血液和氧气。受高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等因素影响，冠状动脉内壁可能逐渐形成粥样硬化斑块。斑块一旦破裂，血小板会迅速聚集并形成血栓，使冠状动脉突然严重狭窄或堵塞，相应区域的心肌便会持续缺血、缺氧，最终发生坏死，这就是常见的急性心肌梗死。

堵塞时间越长，受损心肌往往越多，还可能引起恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至心脏骤停。因此，心梗救治的核心不是单纯止痛，而是尽快恢复心肌血流。需要分清的是，心梗指心肌因缺血而坏死，心脏骤停则是心脏突然失去有效泵血功能。心梗可能诱发心脏骤停，但两者并不等同；前者需要尽快开通血管，后者还必须立即进行心肺复苏和除颤。

二、心梗不只会胸痛

（一）典型表现

典型心梗常表现为胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛或闷胀感，像胸口压着重物，也可能伴有窒息感。症状持续不缓解，或反复发作并逐渐加重；疼痛还可能放射至左肩、双臂、后背、颈部或下颌，同时出现冷汗、心慌、气短、恶心、呕吐等。若胸部不适持续数分钟仍未缓解，应高度警惕，立即拨打120，而不是继续观察。

（二）容易漏掉的不典型表现

并非所有心梗都会出现剧烈胸痛。女性、高龄老人和糖尿病患者更可能仅表现为胸闷、呼吸困难、明显乏力或活动耐量突然下降；有些人出现上腹痛、恶心呕吐，被误当成胃病；还有人表现为牙痛、咽喉发紧、肩背痛或下颌不适，却找不到明确的局部压痛点。若这些症状突然发生、与以往不同，或在活动后加重并伴冷汗、气短、头晕，应把心梗纳入考虑，尽快就医排查。

一旦识别出上述症状，真正决定患者预后的，并不是疼痛有多重，而是能否尽快进入规范救治流程。

三、为什么要争取“黄金120分钟”？

心肌缺血持续后，损伤会逐步由可逆转为不可逆。临床常用“时间就是心肌，时间就是生命”提醒公众：从症状出现开始，就应尽可能缩短呼救、转运、诊断和开通血管的时间。对需要急诊介入治疗的部分患者，医疗团队会努力在规定时限内完成血管开通；若无法及时实施介入，也可能根据病情选择溶栓等再灌注策略。具体方案需由医生评估，不能自行决定。

需要注意，“120分钟”不是可以在家等待的时间，更不是超过两小时就不用救治。无论症状出现多久，只要怀疑心梗，都应立即拨打120。越早进入规范救治流程，越有利于减少心肌损伤和严重并发症。

四、怀疑心梗，现场应该怎么做？

1.立即停止活动并拨打120。让其原地休息，取舒适体位，松开衣领和腰带，保持空气流通。不要自行走路、开车或乘车去医院，以免延误抢救。

2.急救用药先听专业指导。拨打120后，可向急救调度人员说明既往病史、用药及过敏情况。阿司匹林、硝酸甘油并非人人适用，应在医生或急救人员指导下使用，不要因服药而延误呼救。

3.发生心脏骤停要立刻复苏。若无反应、无正常呼吸，应立即呼叫120并取来AED。接受过培训者尽快实施心肺复苏；普通人可按调度员指导持续胸外按压，并按AED语音提示操作。

4.避开错误做法。不要捶打胸口，不要相信“用力咳嗽能自救”，不要喂水、喂饭或随意服用止痛药，也不要反复搬动、摇晃患者。短暂缓解不代表危险解除，仍需接受医学评估。

五、哪些人更要警惕？

高血压、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖者，长期吸烟者，以及有早发心血管病家族史的人，发生心梗的风险相对较高。久坐少动、长期熬夜、精神压力过大等，也可能与其他危险因素相互叠加。心梗并非老年人的“专属疾病”，中青年人同样不能忽视反复胸闷、胸痛等信号。

六、把护心措施落到日常

预防心梗，关键是长期控制危险因素。高血压、糖尿病和血脂异常患者应遵医嘱用药、定期复查，不擅自停药；戒烟限酒，饮食少盐、少油、少糖，多吃蔬果、全谷物、豆类和鱼类。身体条件允许时，一般成人每周可进行至少150分钟中等强度有氧运动；但已有心血管病或运动时不适者，应先咨询医生。

同时保持规律睡眠，避免突然进行超出能力的剧烈运动。定期了解血压、血糖和血脂水平，高危人群可由医生结合年龄、症状和总体心血管风险，决定是否需要进一步检查，不必自行追求一套固定的“心脏筛查套餐”。若劳累、受寒或情绪激动后反复出现胸闷胸痛，或症状较以往更频繁、更持久，应尽快就诊，不要等到“痛得受不了”才处理。

七、结语

急性心梗虽然凶险，却并非毫无预警。记住胸部压迫感、呼吸困难、冷汗、恶心以及肩背、下颌等部位的异常不适，尤其是突然发生或持续不缓解时，要把“硬扛”换成“立即呼救”。第一时间拨打120、减少活动、避免盲目用药；一旦发生心脏骤停，尽快实施心肺复苏并使用AED。识别早一步、呼救快一步，就可能为心肌和生命争取更多机会。

（新化县中医医院 刘新玲）