很多慢性病朋友觉得“药不能停”，但进了手术室，有些药真得按表操课地停；有些药反而一滴都不能漏。今天就把麻醉术前最关键的“停药清单”给您捋清楚，少踩一个坑，多一分安全。

一、降压药：不是统统“手术当天别吃”

高血压药家族庞大，术前命运各不相同。乱停可能爆血管，不停可能麻药扛不住，得分门别类看。

必须提前停的“危险分子”​

利血平类（复方利血平、北京降压0号、珍菊降压片等）：这是麻醉医生的“重点盯防对象”。利血平会把神经末梢的升压递质耗竭光，吃了它，术中万一低血压或大失血，打升压药都可能“唤不醒”血压，导致顽固性低血压。

停药时间：术前至少停用 1~2周，并在医生指导下换成钙通道阻滞剂等过渡，千万别自己硬扛着停。

手术当天早晨建议停的​

ACEI/ARB类（普利类、沙坦类如卡托普利、缬沙坦等）：这类药遇上麻醉后的血管扩张和禁食禁水，容易让血压“跳水”。多数指南建议手术当日晨起停用，待术后恢复进食、体液平衡了再吃；部分ACEI也可酌情继续，但需医生权衡。

利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等）：排钾排钠，容易导致电解质紊乱和低血钾，还会让体内血容量“虚”了，麻醉诱导时血压难稳住。一般术前1~3天或术晨停用；但严重心衰患者不能自停，必须听专科医生交代。

通常继续吃、别擅自停的“保命药”​

β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）：突然停会引发心率反跳、心绞痛甚至心梗，反而增加手术风险。应服至手术当日晨，可用少量水送服。

钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等）：对血流动力学影响小，还能保护心肌，继续吃到术晨。

硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）：冠心病患者的底气，术前骤停可能诱发缺血，需继续服用至术晨。

二、抗凝药与抗血小板药：出血与血栓的“走钢丝”

这类药防血栓一流，但开刀时就是“止血拦路虎”。停多久，全看药代动力学和手术出血风险，绝不能拍脑袋决定。

抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）​

血小板被抑制后是“不可逆”的，得等新血小板长出来才行，这个过程约5~7天。

阿司匹林：一般择期手术术前停 7天；极小出血风险手术可由医生评估继续。

氯吡格雷：术前停 5~7天。

替格瑞洛：术前停 3~5天。

如果是放了心脏支架的患者，停抗血小板药有支架内血栓风险，必须由心内、麻醉、外科医生三方商量，绝不能自作主张全停。

口服抗凝药（华法林、利伐沙班、达比加群等）​

华法林：起效慢、代谢慢，术前停 3~5天，停药期间要监测INR，高危血栓患者还得用肝素“桥接”替代。

新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群）：半衰期短，肾功能正常者一般停 24~48小时；中高危出血手术或肾功能减退者延长至 3~5天。

肝素类：普通肝素术前 6小时​ 停，低分子肝素术前 24小时​ 停。

三、术前用药的通用铁律：别瞒、别硬停、早沟通

药要不要停、停几天，本质是权衡“原病加重风险”和“手术麻醉风险”，以下几条适用于所有人。

把所有药摊给医生看​

麻醉访视时，把平时吃的降压药、抗凝药、中成药、保健品（人参、银杏、丹参等也会影响凝血）全列清单，包括药名、剂量、吃了几年。隐瞒用药是围术期严重低血压、大出血的常见祸首。

宁可信专业，别信“百度”和邻居​

同样是缬沙坦，有人术晨停、有人继续吃，取决于你有没有心衰、手术大小、麻醉方式。所有调整必须遵医嘱，自行停药惹出的心梗、脑卒中，或自行续药导致的术中渗血，都比手术本身更棘手。

留出“洗脱期”再排手术​

择期手术别今天定、明天开。若吃着利血平、双抗血小板药，提前1~2周找麻醉门诊评估，给换药、停药留够时间，避免临上台被叫停，白挨一回饿、白跑一趟医院。

急诊救命时，坦白用药也能保命​

真遇上外伤、急腹症等急诊，来不及停药也别慌，第一时间告诉急诊医生和麻醉医生用了啥。他们会换用对循环影响小的麻醉方案、备好血制品和升压药，把风险兜住。

结语：手术台上的平安，一半靠医生手艺，一半靠你术前把药吃对、停对。降压药不是“全停”，抗凝药不是“硬扛”，那份清单里藏着的是几十年临床换来的教训。下次接到术前访视电话，别只回一句“我吃着药呢”，把名字、天数、片数说清，就是在给自己铺一条更稳的麻醉路。

（汤阴县人民医院 吴秀利）