生活中，很多人出现胸痛、胸闷症状时，总习惯性选择咬牙硬扛，觉得只是劳累、岔气或普通心口不适，休息一会就能缓解。殊不知，有一种极其凶险的心血管急症，发病时会引发剧烈胸痛，误诊率、死亡率极高，短短数分钟、数小时就可能危及生命，它就是被称为“血管炸弹”的主动脉夹层。相较于大众熟知的心梗、脑梗，主动脉夹层知名度不高，但凶险程度却有过之而无不及。日常突发的剧烈胸痛，绝非小事，千万不能盲目硬扛，及时识别主动脉夹层、把握黄金救治时间，是守护生命的关键。

很多市民存在认知误区，认为胸痛就是冠心病、心绞痛，休息或忍一忍就能好转。事实上，胸痛的病因复杂，包含数十种疾病，其中主动脉夹层是最致命的类型之一。临床数据显示，主动脉夹层发病急、进展快、死亡率高，发病后48小时内死亡率每小时递增1%，若未及时救治，两周内死亡率可达70%以上，是妥妥的高危致命急症。但由于其症状与心梗、肺栓塞等疾病相似，极易被误诊、漏诊，不少患者因延误救治错失生机。

想要识别主动脉夹层，首先要明白它的发病原理。主动脉是人体最粗大的主干血管，承担着全身血液输送的重要作用，血管壁由内膜、中膜、外膜三层结构紧密贴合组成，坚韧且富有弹性。当高血压、动脉硬化等因素导致血管内膜出现破损时，高速高压的血液会冲破内膜裂口，涌入血管壁中层，将原本贴合的三层血管壁强行撕裂分离，形成“真假两腔”，这就是主动脉夹层。

简单来说，就是人体主干血管被血液硬生生“撕开”，形成了危险的夹层血肿。一旦血肿破裂，大量血液会瞬间涌入胸腔、腹腔，造成大出血，患者会迅速休克、死亡，几乎没有抢救余地。这也是它被称为“血管炸弹”的核心原因，发病凶险、猝不及防。

主动脉夹层的发病有鲜明的特征，最典型的就是突发、剧烈、撕裂样胸痛，这是区别于普通胸痛、心绞痛的关键。普通心绞痛多为闷痛、压榨痛，持续时间短，休息或服药后可快速缓解；而主动脉夹层引发的疼痛毫无征兆，多在劳作、情绪激动、用力排便甚至安静休息时突发，疼痛程度剧烈难忍，呈撕裂样、刀割样、烧灼样。

同时，疼痛具有明显的转移性，初期多集中在胸前区，随后会快速蔓延至后背、肩胛、腹部，部分患者还会伴随大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、血压骤升等症状。需要重点提醒的是，部分患者疼痛可能短暂缓解，很多人会误以为病情好转、无需就医，实则是夹层暂时稳定的假象，随时可能二次破裂，风险极高。

高血压是主动脉夹层的首要高危因素，也是最核心的致病诱因。临床统计显示，超过80%的主动脉夹层患者合并长期高血压，且多数存在血压控制不佳、忽高忽低的情况。长期高压血流持续冲击主动脉血管壁，会不断损伤血管内膜，加速血管硬化、弹性下降，久而久之就会造成内膜破损，诱发夹层。

除高血压外，动脉硬化、高血脂、糖尿病、长期熬夜、过度劳累、情绪剧烈波动、用力过度等，都是常见诱发因素。同时，先天性血管发育异常、妊娠期血管压力骤增、外伤等，也会提升发病概率。值得注意的是，以往主动脉夹层多见于中老年人群，如今随着年轻人熬夜、酗酒、高盐高脂饮食、久坐不动、压力过大等不良习惯增多，发病群体逐渐年轻化，中青年突发主动脉夹层的案例屡见不鲜。

生活中，大众极易混淆主动脉夹层与急性心梗，二者均会引发剧烈胸痛、危及生命，但救治方式完全不同，盲目自救会加重病情。心梗疼痛多集中在胸前区，持续不缓解，伴随胸闷、憋气、心慌；而主动脉夹层以撕裂样、转移性剧痛为核心特征，多数患者发病时血压会显著升高。最关键的区别是，两种疾病用药禁忌不同，若将夹层误判为心梗盲目用药，会加速血管破裂，加重死亡风险。因此，突发剧烈胸痛，切勿自行判断、服药、硬扛，立即就医是唯一正确选择。

面对凶险的主动脉夹层，早识别、早送医、早救治是挽救生命的关键。一旦出现无诱因突发剧烈撕裂样胸痛、后背痛，无论疼痛是否缓解，都必须立即停止一切活动，保持平躺休息，避免用力、情绪激动，同时立刻拨打120，前往具备胸痛中心救治能力的正规医院就诊。通过主动脉CTA检查即可快速明确诊断，为急救争取时间。

在临床救治中，主动脉夹层分为A型和B型，不同分型救治方案不同。A型夹层累及升主动脉，发病最凶险、死亡率最高，需紧急外科手术治疗；B型夹层多累及降主动脉，可根据患者病情采取介入微创治疗或保守治疗。随着医疗技术的进步，只要及时送医、精准救治，绝大多数患者可以脱离生命危险，术后恢复效果良好。

相较于紧急救治，日常预防更为重要。主动脉夹层虽凶险，但属于可防可控的急症，做好日常防控，能大幅降低发病风险。对于高血压人群，需坚持规律服药、定期监测血压，避免血压大幅波动，杜绝擅自停药、减药，将血压稳定控制在正常范围，从根源减少血管损伤。

同时，要养成健康的生活方式，坚持低盐低脂饮食，远离高油、高盐、高糖食物，戒烟限酒；避免长期熬夜、过度劳累，保证充足睡眠；适度运动，避免久坐不动，杜绝突然剧烈运动、过度用力；保持情绪稳定，减少暴怒、焦虑、过度激动等剧烈情绪波动。此外，中老年人、高血压、高血脂、动脉硬化高危人群，需定期体检，完善血管相关检查，及时排查血管病变。

胸痛无小事，硬扛酿大祸。主动脉夹层作为隐匿性极强、致死率极高的心血管急症，看似突发，实则多是长期血管损伤、不良生活习惯积累的结果。大众要摒弃“胸痛忍一忍就好”的错误认知，牢记突发剧烈撕裂样胸痛、后背痛，务必第一时间就医，不拖延、不硬扛。同时重视血管健康管理，严控基础疾病、养成健康习惯，主动远离“血管炸弹”，守护自身心血管健康。

（石河子大学第一附属医院心胸外科 褚寒）