夜深人静，正当酣睡之际，突然被一阵剧烈的胸闷、气短憋醒，必须赶紧坐起来，用力喘上几口大气，才能慢慢缓过劲来——如果您或家人有这样的经历，可千万别简单地归咎于“做噩梦”或“最近太累”，这很可能是心脏发出的紧急求救信号。

在心内科，我们将这种夜间突发、迫使患者坐起缓解的呼吸困难，称为“夜间阵发性呼吸困难”。它是心力衰竭（简称心衰）的典型预警症状之一。简单来说，心衰并非心脏“停了”，而是心脏这个“水泵”动力不足，泵出的血量无法满足身体需要，同时血液无法顺利回流，导致肺部淤血。当您平躺时，回心血量增加，肺部淤血加重，氧气交换受阻，大脑便会发出“窒息”的警报将您唤醒。

一、哪些信号提示您需要尽快就医？

除了夜间憋醒，若您近期还出现以下情况，请务必前往心内科门诊就诊：

白天活动后气喘、乏力，上楼梯比以往费劲；

双脚或脚踝出现对称性水肿，按压有凹陷；

平躺时干咳，坐起后好转；

不明原因的食欲减退、腹胀。

特别是憋醒后伴大汗淋漓、咳出粉红色泡沫样痰液，或胸痛持续不缓解，这属于急性心衰发作，请立即呼叫急救，保持坐位，双腿下垂，减少回心血量，等待救援期间切勿平躺或随意走动。

二、心衰患者的居家护理五大要点

对于确诊心衰的患友，科学规范的居家护理是稳定病情、减少急性发作的“第二处方”。以下五大要点，请您收好并落实到每日细节中。

要点一：精准管理“出入量”——比喝水更重要的事

心衰患者最怕“水多”。体内水分过多会直接加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。

1.限水：轻度心衰每日液体摄入量建议在1500-2000ml（包括饮水、汤、粥、牛奶、水果等）；严重心衰需遵医嘱限制在1200ml以内。可使用带刻度的水杯，做到心中有数。

2.限盐：钠盐会锁住水分。每日食盐摄入控制在2-3克（约一啤酒瓶盖）。避免咸菜、腊肉、腐乳、挂面、加工肉制品等“隐形盐大户”。

3.每日称体重：这是最简单有效的监测方法。清晨排尿后、早餐前穿同样衣服称重。若2天内体重增加超过2公斤，或1周增加2.5公斤以上，即便没有不适，也说明体内水钠潴留明显，需及时联系医生调整利尿剂用量，切勿自行加药。

要点二：家庭监测“生命线”——血压与心率

建议家中备一台上臂式电子血压计。每日固定时间（如早起后、服药后2小时）测量血压和心率，并记录在本子上。若出现血压明显偏低（高压低于90mmHg）、心率过快（静息＞100次/分）或过慢（＜55次/分），伴头晕、黑矇，需及时就医，这可能是药物需要调整的信号。

要点三：体位管理有讲究——给心脏“减负”

1.休息时：避免平躺，可采用半卧位（将床头摇高或用枕头垫高背部，使上半身与床面成30-45度角），这样可以减少回心血量，减轻肺部瘀血，改善通气。

2.活动时：原则是“量力而行，动静结合”。急性期以卧床休息为主，但要进行踝泵运动（勾脚尖、绷脚尖）预防下肢血栓。稳定期可进行散步、太极拳等有氧运动，以不出现气短为度。若运动中感到心慌、胸闷，应立即停止休息。

要点四：服药依从性——定时定量，勿信偏方

心衰治疗药物（如沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂、螺内酯、SGLT2i等）是长期维护的“基石”，切忌“感觉好了就停药”，这极易导致病情反跳。建议使用分装药盒，设定手机闹钟提醒。若出现干咳、低血压、肌肉痉挛等不适，及时反馈给医生调整方案，而非擅自停用。

要点五：心理与生活调护——心的康复同样重要

长期的疾病困扰和夜间憋醒带来的恐惧，容易让患友产生焦虑、抑郁情绪，而负面情绪又会反过来增加心率、升高血压，形成恶性循环。家人应多给予陪伴和倾听，帮助患友建立战胜疾病的信心。保持卧室空气流通，湿度适宜，避免感冒——一次简单的呼吸道感染就可能成为心衰急性加重的导火索。

三、结语

心衰虽然是一种严重的慢性疾病，但它绝非不治之症。通过科学的药物、精细的居家管理和定期的医院随访，完全可以做到与疾病和平共处，维持良好的生活质量。请记住，您是自身健康的第一责任人。当身体在深夜向您发出“憋醒”的警报时，请及时回应它——就医、评估、调整，别让一时的疏忽，延误了最佳治疗时机。 愿您每夜安眠，每一次呼吸都顺畅有力。

（河南科技大学第一附属医院心血管内科 牛喜娟）