很多朋友去洗牙或补牙时，医生拍了牙片指着角落的阴影说：这颗智齿长歪了，最好找时间拔掉。面对建议，很多人第一反应是不情愿。毕竟那角落连舌头都舔不到，不影响吃饭，最关键的是根本不疼。既然没感觉，干嘛要给自己找罪受，去体验躺牙椅的紧张感？其实门诊经常碰到有这种想法的患者。大家习惯把“疼不疼”当作衡量牙好不好的唯一标准，这想法虽然符合常理，但在智齿问题上却容易让人忽略隐藏的麻烦。

你要知道，把“不疼”等于“没病”，是咱们面对智齿时最容易掉的坑。从医生角度看，牙齿疼痛神经虽然敏感，但它基本算最后一道防线。当你觉得牙疼得翻来覆去睡不着，或者半边脸肿起来，连喝口凉水都嫌难受时，往往说明底下烂得差不多了。有些没长好的智齿前几年确实没动静，但它其实在牙床深处一直没闲着。所以衡量智齿到底留不留，医生从来不会只问你今天疼不疼，而是要看片子它长在什么位置，以后会不会连累旁边的好牙。

要弄明白为什么智齿容易长歪，其实这跟人类的进化过程有关。在远古时期，人类的饮食相对粗糙，下颌骨在长期的高强度咀嚼中发育得比较宽大，足以容纳所有的牙齿。但随着现代饮食变得越来越精细，下颌骨受到的咀嚼刺激减少，体积在进化中也慢慢退化变小了。然而，我们牙齿的数量和个头并没有同步缩小。等你长到十七八岁，也就是最后一颗大牙——智齿准备萌出的时候，牙床上的空间通常已经被前面的二十八颗牙占满了。这就好比原本设计只能坐十人的圆桌，大家已经挨着坐好，现在非要硬挤进第十一个人，空间肯定是不够的。既然没有足够的正常生长空间，智齿就只能顺着阻力寻找其他出路：有的斜着长，有的横着长，有的甚至完全埋在下颌骨深处长不出来。在临床上，我们把这种因为空间不足、卡在半路无法正常萌出的情况，称为阻生智齿。

这种长一半卡一半的智齿之所以麻烦，首先是因为它给自己造了个天然的“垃圾桶”。那些只露一半牙冠的智齿，表面经常盖着一层松垮垮的牙肉。牙齿和牙肉之间刚好形成一个小缝隙。你平时吃饭嚼碎的菜叶米粒，特别容易顺着这个缝掉进去。因为口子小底儿深，不管平时刷牙多用力或者多勤快用漱口水，普通刷毛根本够不到底下。在口腔这么暖和湿润的地方，塞在里头的残渣很容易发臭，变成细菌最喜欢的窝。如果你连续熬夜工作太累，或者正好感冒身体抵抗力下降，窝在里头的细菌就会趁机大量繁殖，导致周围牙肉发炎化脓。那时候你不仅觉得牙床肿痛得厉害，严重时连张嘴吃饭都费劲。

除了自己动不动发炎，这种智齿更让人头疼的是特别容易坑队友。智齿紧挨前面的那颗大牙，咱们平时嚼肉主要就靠它。很多斜着长的智齿，硬邦邦的牙冠死死顶在大牙的腰上。因为是斜靠上去的，两颗牙之间就形成了一个怎么也刷不到的死角。时间长了不仅挨着的地方会慢慢烂出大洞，智齿长期这么顶着，还会把前面这颗好牙的牙根顶坏。最可惜的是，这种暗地破坏的过程很长时间你一点痛感都没有。等到因为牙疼跑来看病，医生一拍片子经常很遗憾地告诉你：不仅长歪的智齿没法要，连带前面负责吃饭的好牙也已经烂到神经，甚至牙根坏透了，只能两颗一起拔掉。为了留一颗本来没用的废牙，最后连累花钱买不回来的主力好牙，这是门诊里最可惜的事。

就是因为有这些防不胜防的麻烦，现在看牙时，只要医生从片子看到你的智齿长得歪、跟上面的牙对不上号，或者眼看以后肯定发炎烂牙，哪怕现在安安分分的，也会劝你趁早把它请出去，别留着过年。不过说到拔牙，很多人印象还停留在老医生拿着锤子凿子敲打的画面，觉得吓人。其实说白了，现在拔牙技术早不一样了。医生基本都用精细的微创工具，把那些难拔的智齿切成小块一块块轻轻拿出来。这样不仅不用硬敲硬拽，对周边骨头保护得好，拔完脸肿和疼痛程度也会轻很多，恢复起来挺快。

说到底，长歪又没用的智齿，趁早拔掉其实是最省事的办法。趁没惹祸把它请出去，以后少受很多罪也能保住旁边的好牙。不过，要是医生看过觉得你的智齿长得不错能留下来，或者这段时间身体状态确实不适合拔牙，平时刷牙可得多留个心眼。普通牙刷头太大很难刷到嘴巴最后面的死角，你可以花十几块钱买把单头牙刷或者牙缝刷。每天晚上刷完牙后，有个清洁智齿的小窍门：嘴巴千万别张太大，保持半张着就行。因为嘴一张大，脸颊两边肌肉就会绷紧，牙刷反而伸不进去；保持半张的状态肌肉一放松，空间就出来了。这时候你拿着单头牙刷，一点点去刷智齿和前面那颗牙的缝隙，把里头塞的东西和软垢刷干净。只要每天多花一分钟把这死角对付好，智齿发炎和蛀牙的几率就能小很多。

（郑州大学第一附属医院口腔种植修复科 时舒曼）