农药是为了保护农作物免受病虫害和杂草影响而广泛使用的化学物质，其能够提高农业生产效率和保障粮食安全，但其中大多数都具有一定的毒性，一旦农药进入人体，特别是高浓度的农药，当达到一定剂量时，就会对我们的身体器官造成十分严重伤害，甚至还会危及生命。采取及时有效的院前急救护理是十分必要的，本文将带您具体了解一下有关急性农药中毒院前急救优先开展哪些操作相关知识。

一、急性农药中毒的症状有哪些

呼吸系统症状：吸入农药蒸气或粉尘后会出现呼吸困难、咳嗽、气促或呼吸急促等症状，严重中毒时还会导致肺水肿或呼吸衰竭。

消化系统症状：摄入农药后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统不适症状，部分农药还会造成口腔、喉咙、食管和胃部灼伤。

神经系统症状：中毒后会出现头痛、头晕、昏迷、抽搐、肌肉痉挛、意识模糊等神经系统症状，部分农药还会导致神经性兴奋、神经衰弱或神经系统损伤。

皮肤和黏膜症状：接触农药后会导致皮肤灼伤、发红、水疱、瘙痒、疼痛等皮肤症状；部分农药还会造成眼睛灼伤、眼睛红肿、流泪以及视力模糊等黏膜症状。

其他症状：中毒会引起全身不适、虚弱、发冷或发热等症状，对心血管系统、肝脏、肾脏等器官造成不同程度的损伤。

二、院前急救优先开展哪些操作

医护人员需要在尽可能短的时间内详细了解并记录患者的中毒时间、中毒原因、中毒症状、毒物的种类以及患者服食或吸入的剂量等，确定患者的中毒程度，对患者的病情进行确诊。同时，需要对患者的意识、体温和症状等情况进行密切观察，加强与患者及其家属之间的沟通，提高治疗的有效性。

1.迅速清除毒物

口服毒物患者需要根据患者的意识恢复情况及配合程度，及时进行洗胃、催吐、导泻等治疗。医护人员每间隔两小时安排患者进行肠胃清洗，并监测患者体内的毒物残留情况，在患者体内的毒物完全清洗干净后结束肠胃清洗治疗。皮肤接触中毒者需要尽早为其脱下沾有毒物的衣物，及时用消毒器械和物品为其清理呕吐物，对被毒物污染的毛发、皮肤，以及容易散播或吸收毒物的部位（如头发、耳朵和鼻子等）进行清洗和消毒。 眼部有农药污染者可采用清水或生理盐水进行连续冲洗。存在意识障碍或昏迷的患者，医护人员需要帮助其保持呼吸道通畅，及时帮助其清理呼吸道和口腔内的呕吐物、分泌物等，防止患者出现窒息的情况。

2.有效对症解毒

患者确诊中毒后，医护人员要根据患者的中毒程度和临床症状选用针对性的药物，并应尽早、足量、联合应用药物为患者进行解毒治疗。常用的解毒药物包括胆碱酯酶复能剂、胆碱受体阻断剂和复方制剂。胆碱酯酶复能剂类药物（如氯解磷定、碘解磷定、双复磷等）可以使有机磷与胆碱酯酶分离，从而恢复胆碱酯酶的活性，对烟碱样毒性反应具有较好的缓解作用。 胆碱受体阻断剂类药物（如阿托品、山莨菪碱东莨菪碱等）可以和乙酰胆碱受体结合，阻止蓄积过量的乙酰胆碱刺激受体，对中、重度患者可联合胆碱酯酶复能剂使用。复方制剂类药物（如解磷注射液等）在恢复胆碱酯酶活性的同时又可降低乙酰胆碱的作用。重度中毒患者可以实施血液透析、血液灌流等治疗手段进行排毒。

3.维持呼吸功能

急性农药中毒患者大部分会因呼吸抑制、反复呕吐等导致窒息，病情严重的会出现肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭等，导致患者死亡。因此，需要关注患者呼吸道的通畅情况，治疗过程中要及时清理患者呼吸道的分泌物，对患者实施吸氧或辅助呼吸，帮助患者维持呼吸功能的运行。

农药中毒是临床常见的危重症之一，主要因短时间食入或接触大量有机磷农药导致。其病情进展迅速、病死率高，尽早清除毒物并进行解毒治疗是急救的关键。为急性有机磷农药中毒患者进行急救和护理时，要注意尽早为患者清除毒物、明确中毒情况并应用解毒剂，要保持患者呼吸道通畅，严密监测患者的生命体征和病情变化，并给予有效的治疗措施，提高救治成功率。

（吉林省四平市中心人民医院急诊科 陈虹宇）