医药卫生网讯（通讯员柴琳 赵芸萱）近日，河南医药大学第一附属医院血液内科一病区主任吴隼、副主任医师张媛带领移植团队，依托成熟的多学科协作模式，成功为一名肾衰高危多发性骨髓瘤患者，完成床旁透析下自体造血干细胞移植。

39岁的张先生（化名）因乏力不适就诊于该院。入院检查提示血肌酐高达773.0μmol/L，远高于53~106μmol/L的正常范围，存在严重肾功能损伤。进一步完善骨髓穿刺、免疫五项等相关检查确诊为多发性骨髓瘤。此时张先生已出现无尿症状，病情危重，随时存在多脏器衰竭、死亡风险。为更大限度保障患者生命安全，吴隼、张媛移植团队反复研判病情，为张先生定制了预处理化疗及移植方案。

多发性骨髓瘤可累及骨骼、肾脏等多个重要脏器，患者合并重度肾衰后，造血干细胞移植难度及术后并发症风险显著升高，属于高危移植病例。因此需由专业的移植团队开展科学规范的病情评估与危险度分层，在此基础上实施规范分层治疗与个体化精准治疗。

张媛作为移植小组组长，牵头联动肾脏病医院二病区、血液净化室、输血医学科等多个科室，组建专项诊疗小组，全程协同保障移植进程。针对肾衰竭的情况，自预处理化疗起，团队便在移植仓内开展床旁透析治疗、通过动态监测、精准调整透析方案，稳定患者体内水电解质平衡、清除体内化疗毒素，有效降低了毒素蓄积引发的多脏器损伤，待病情平稳后，团队顺利为张先生完成外周血造血干细胞采集，为后续移植治疗做好准备。

移植开始10天后进入恢复关键期，张先生突发严重并发症，遭遇生死考验。术后重度骨髓抑制导致其血小板数值极低，诱发急性消化道大出血，血红蛋白从77g/L骤降至62g/L，出血进展快、病情来势汹汹，若无法及时止血，极易导致失血性休克、严重感染，直接影响移植成败。

危急时刻，张媛带领团队立即启动应急救治流程，第一时间联动输血医学科紧急调配血小板，快速纠正凝血功能、遏制出血；同时，医护团队24小时严密监护生命体征，精准开展止血、抗感染、补液等对症治疗，全方位严控并发症风险。

治疗期间，张先生持续出现肾衰竭、重度骨髓抑制、消化道大出血三重难题，各科室通力配合，层层突破治疗难关。在多学科通力协作下，张先生病情逐步平稳，各项指标持续向好。移植后第10天，白细胞升至3.37×10⁹/L，顺利实现粒系造血植入；第11天，血小板回升至42×10⁹/L，血小板植入成功；第14天，消化道出血得到有效控制，骨髓造血功能稳步重建，肝肾功能、血常规等各项核心指标趋于平稳，符合出仓标准，顺利平安出仓。