骨质疏松症被誉为“沉默的流行病”，世界卫生组织将其与高血压、糖尿病一同列为危害中老年人健康的三大疾病。患病后骨骼脆性增加，骨折风险显著上升，严重威胁人们的健康。但值得强调的是，骨质疏松症可防可治，科学应对是关键。

一、认识骨质疏松症：男女有差别

骨质疏松症是全身性代谢性骨骼疾病，核心病理为骨质量减少、骨微结构破坏、骨骼脆性显著升高，轻微外力即可引发骨折。男女因激素水平、生理结构等不同，发病年龄与发病风险存在明显差异。

1.女性群体（发病早、骨量流失快）：女性在45岁前后进入围绝经期，雌激素水平骤然下降，骨骼保护机制减弱，骨吸收速度明显超过骨形成，骨量快速流失；50岁起进入骨质疏松症高发期；60岁以上患病率大幅攀升。绝经后女性极易出现腿抽筋、腰背酸痛、身高变矮、驼背，易发生椎体、腕部骨折。

2.男性群体（隐匿性强、晚期风险高）：男性雄激素水平下降较为平缓，骨量流失慢、发病晚，但隐蔽性更强、易被忽视。男性30岁骨量达峰，此后开始缓慢流失，50～60岁以后流失速度明显加快，65岁以上进入骨量流失高发阶段。由于缺乏常规筛查和早期症状，确诊往往滞后，一旦发生髋部、腰椎脆性骨折，男性预后更差、死亡风险远高于女性。

二、预防骨质疏松症：记住三大原则

1.均衡营养，补足骨骼“存本金”。

①补钙：50岁以上中老年人群、绝经后女性每日推荐摄入量1000～1200mg，每日膳食通常可提供约400mg元素钙，剩余500～600mg需通过钙剂补充。临床常用钙剂包括碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等，可根据个人情况选择剂型。

②补维生素D：日常的维生素D可通过两种方式补充，以促进肠道对钙的吸收。一是日光合成，每周户外晒太阳2~3次，每次裸露手脚面部15～30分钟（切勿隔着玻璃）；二是饮食摄取，多吃深海鱼类、蛋黄、高钙强化牛奶等富含维生素D的食物。如果维生素D缺乏（＜20ng/ml），则需在医生指导下服用维生素D补充剂，临床常用的有普通维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等。

2.科学运动，刺激骨骼“促生长”。有氧运动（如快走、慢跑等）能刺激骨合成、提升骨密度，抗阻训练（如轻哑铃、弹力带等）可增强肌肉力量，稳固骨骼支撑系统；平衡与柔韧训练（如单腿站立、太极拳、温和拉伸）有助于提升身体协调性，降低跌倒风险。各类运动应循序渐进，量力而行。

3.健康生活，守住骨量“防透支”。戒烟限酒、减少咖啡因及碳酸饮料的过量摄入；保持健康体重，避免过度节食；保持家中地面干燥、通道无障碍，穿着防滑的鞋子，必要时可使用手杖，重点防范跌倒风险。

三、治疗骨质疏松症：分程度重规范

诊断骨质疏松症，国际公认的“金标准”是双能X线吸收法（DXA） 骨密度检测，其结果用T值表示。T值越低，提示骨量流失越显著，骨折风险也相应越高。

1.正常（T≥-1.0）。采用预防骨质疏松症方案。

2.骨量减少（-2.5＜T＜-1.0）。在医生指导下开展综合干预：基础营养+补充维生素D+规范运动+生活干预；一般无需强力抗骨质疏松药物干预，每1～2年复查一次骨密度，高风险人群可提前预防性用药。

3.骨质疏松（T≤-2.5，无脆性骨折史）。遵医嘱长期服用钙、维生素D作为基础治疗，搭配一线抗骨吸收药物；每年复查骨密度，动态评估药物疗效、及时调整方案，严防首次脆性骨折发生。

4.重度骨质疏松（T≤-2.5并有脆性骨折史）。由专科医生制定个体化治疗方案，采用促骨形成药物、抗骨吸收药物序贯联合治疗；同步配套康复养护、防二次跌倒干预，落实长期慢病管理。

（河南省胸科医院 翟照永）