对于脑血管动脉瘤，很多人并不熟悉。通俗地说，它就像脑血管壁上鼓起的“小气球”，平时可能没有症状；一旦破裂，血液就会流入脑组织周围，引起剧烈头痛、呕吐，甚至意识丧失。

当家人突然倒地、呼唤不应时，焦急和恐慌是人之常情。然而，在专业急救人员到达前，家属的每一个动作都可能影响患者后续的救治。喂水、用力摇晃或强行扶起等行为，看似在帮忙，却可能造成二次伤害。因此保持冷静，牢记院前急救“三不”原则，才能为患者争取更安全的救治机会。

第一“不”：不随意搬动，让身体保持“原位”

看到家人倒地，很多人的第一反应是赶紧把患者扶起来，或者抱到床上、沙发上，认为这样会更舒服。可是，对于疑似脑出血的患者来说，突然改变体位并不安全，应尽量避免。

让患者尽量保持原位，是因为动脉瘤破裂后颅内压力可能迅速升高，脑组织和脑血管十分脆弱。突然将患者从平卧位扶成坐位或站位，可能引起颅内压力和脑部血流波动，增加再次出血或病情加重的风险。用力拖拽、抱起或反复摇晃，也会给头颈部带来震动与牵拉。

了解这一风险后，现场处置的重点就很明确：如果患者倒在平坦、安全的地面上，应让其保持原位，不要急着抱起或垫高枕头，使头、颈、躯干保持稳定，避免扭转和剧烈震动；如果患者倒在楼梯口、车道或浴室积水处等危险位置，需要移动时，应由两到三人配合，一人固定头颈部，其他人托住肩背和下肢，使头、颈、躯干保持在一条直线上，整体平移至安全、平坦处。移动只是为了脱离危险，不是把患者“扶起来走动”。

第二“不”：不给水食，守住呼吸的通道

患者昏迷后，家属常会下意识喂水、喂药，甚至掐人中、撬开嘴巴塞毛巾，希望患者尽快清醒。实际上，这些做法不仅难以改善病情，还可能堵塞气道或引起误吸，必须及时制止。

必须严格禁食禁水，是因为动脉瘤破裂后患者可能剧烈呕吐，意识障碍又会使吞咽和咳嗽反射减弱。此时，水、食物或药物可能流入气管和肺部，造成窒息或吸入性肺炎。松动的牙齿、活动性假牙及被强行塞入的物品，也可能成为气道异物，严重时可导致呼吸、心跳骤停。

明确这些风险后，等待救援期间要做到“滴水不进”，不要自行喂服降压药、止痛药或其他药物；可以解开患者过紧的领口、腰带和围巾，使胸腹部不受束缚；随后，在尽量不搬动身体的情况下，将头部轻轻偏向一侧，让分泌物和呕吐物自然流出，减少堵塞气道的风险。

如果患者佩戴活动性假牙，并且已经松动、容易脱落，可在看得见且容易取出的情况下小心取出；若位置较深或取出困难，不要盲目把手伸入口中。此时，保持气道通畅比喂任何食物和药物都更加重要。

第三“不”：不独自处理，立刻呼叫专业支援

面对突发情况，一个人既要照看患者，又要联系医院、寻找资料，很容易因紧张而顾此失彼。因此，发现家人突然晕倒、呼唤不应后，不要独自硬撑，更不要自行驾车或打车送医，而应尽快呼叫专业急救力量。

不建议家属独自送医，是因为动脉瘤破裂属于危急重症，需要急诊、神经外科等专业团队尽快处置。救护车不仅负责转运，还能在途中观察呼吸、心率、血压，并在病情变化时提供生命支持。自行送医缺少专业监护，一旦患者再次呕吐、抽搐或呼吸异常，家属往往难以及时应对。

因此，发现患者突然倒地后，应立即拨打120。通话时尽量保持镇定，先说明“家人突然晕倒、呼唤不应，怀疑脑出血”，再准确告知所在区域、街道、小区、楼号和房间号。不要急于挂断电话，应根据接线人员的询问说明患者是否有呼吸、呕吐或抽搐，并按照电话指导进行处置。

黄金等待期：救护车到来前做好两件事

拨打120后，等待并不等于什么都不做。如果现场还有其他家人，可以明确分工，在继续遵守“三不”原则的同时，家属还可以做好其他准备：

一方面，尽快整理患者的病历资料和常用药物，尤其要说明是否有高血压、糖尿病、脑血管病史，近期是否服用抗凝药、抗血小板药或降压药。这些信息能够帮助急诊医生更快判断风险，减少不必要的延误。

另一方面，应守在患者身边，观察呼吸是否平稳、口唇颜色是否异常，以及是否出现呕吐、抽搐或肢体活动变化。最好记录患者最后一次正常交流的时间、突然晕倒的确切时间及症状变化过程。救护车到达后，将这些情况简明、准确地告知急救人员，就是最有效的帮助。

条件允许时，可安排一名家属提前到小区门口、楼栋入口或附近明显路标处等候，并主动向救护车挥手示意，帮助急救人员迅速确认位置。接应途中应保持电话畅通，及时告知楼层、单元及电梯使用情况，尽量减少寻找和上楼所耗费的时间，为患者争取更宝贵的救治机会。

结语：冷静的您，是家人最好的“第一救助人”

面对突发的脑血管意外，恐惧是本能，但冷静是责任。请记住，专业救治是从您拨打急救电话并做出正确处置的那一刻就已经开始了。守护好“不随意搬动、不喂水食、不独自硬撑”这三条底线，不仅能为后续的抢救创造最佳条件，更是用科学和理性的方式，传递着最有力的支撑。在那一刻，您沉着、清晰的每一个决定，都是给家人最踏实、最珍贵的守护。

（澜沧拉祜族自治县第一人民医院 李学春）