急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞后引起的心肌持续缺血。心肌受损会随着时间延长而加重，因此，是否尽快呼救比自行判断病情更重要。心梗并不总是以剧烈胸痛开始，有时只是出现和平常不同的胸部不适。了解这种变化，并在可疑时及时拨打120，能够减少等待和自行处理带来的延误。

一、识别心梗信号：发现持续异常

心梗最值得重视的特点不是疼痛有多重，而是症状突然出现后持续存在。胸部不适在休息后仍没有明显减轻，或者短暂缓解后再次出现，都不能简单当作劳累。此时应停止活动，留意症状变化，并尽快联系急救人员。

（一）典型症状：重视持续胸部不适

较常见的表现是胸骨后出现压迫感，患者往往说不清具体位置，只觉得胸口发紧，呼吸也不够顺畅。这种不适通常不会因为改变姿势而消失，也可能延伸到肩部或下颌。若同时出现冷汗，说明身体正在承受较强的应激，更应及时呼救。既往有心绞痛者，如果本次发作持续更久，原来的处理方法又不能缓解，也应按疑似心梗处理。

（二）不典型表现：关注突然发生的变化

部分患者没有明显胸痛，而是突然感到气短，活动能力明显下降。老年人可能只表现为精神变差，糖尿病患者对疼痛的感觉也可能较弱。女性发生心梗时，症状有时并不集中在胸部。判断时不必追求典型表现，关键是发现身体状态与平时明显不同，而且休息后仍未恢复。遇到这种情况，尤其是既往存在心血管疾病时，应尽快求助。

二、发生可疑症状后：立即采取正确行动

怀疑心梗后，不宜先在家观察，也不宜反复尝试自行缓解。正确做法是减少心脏负担，同时让专业急救尽早介入。

（一）立即停止活动，就地安静休息

出现可疑症状后，应马上停止走动和劳动，在安全位置休息。体位以舒适为原则。呼吸不畅时可适当抬高上半身，头晕明显时应防止跌倒。周围人员应保持环境安静，减少搬动，也不要催促患者走动。用力咳嗽或拍打胸口不能疏通冠状动脉，喝热水也不能解决心肌缺血，继续尝试这些方法只会耽误呼救。

（二）立即拨打120，不要自行前往医院

拨打120时，应先说清地址，再说明胸部不适已经持续多长时间，同时告知患者是否清醒。等待救护车期间保持电话畅通，并安排人员接应。由救护车转运的意义不仅在于速度，还在于途中能够进行心电监测。如果病情突然变化，急救人员可以立即处理。自行驾车前往医院时缺少这些条件，因此不应把它作为首选。家中如有冠心病患者，平时应熟悉120呼救流程，并确认住址能够被急救人员快速找到。这样也能减少现场慌乱和延误。

（三）谨慎使用药物，必要时进行心肺复苏

等待救援时，不要凭印象服用多种药物。既往已经由医疗人员开具急救药物者，应按照原医嘱使用，并听从120调度指导。阿司匹林并不适合所有人，是否服用需要结合出血风险和过敏情况判断。患者意识不清时不能喂水或喂药，以免发生误吸。若患者突然没有反应，而且不能正常呼吸，应立即开始胸外按压。附近有自动体外除颤器时，可按照设备提示操作，直到急救人员接手。

三 纠正常见误区：减少延误和错误处置

心梗早期可能出现症状波动，因此，短暂减轻不能作为安全依据。普通人也很难只凭感觉区分心梗和其他胸部疾病。及时求助并不代表过度紧张，而是把判断交给能够完成心电图和相关检查的专业人员。

（一）误区一：症状不重可以继续等待

有些人认为疼痛还能忍受，就可以继续观察。实际上，心肌缺血的严重程度与主观疼痛并不完全一致。症状较轻不等于风险较低。只要胸部不适持续存在，或者反复出现，就应尽快拨打120，而不是继续工作或独自入睡。

（二）误区二：年轻人不会发生心梗

心梗虽然更常见于中老年人，但年轻并不能排除发病。长期吸烟会持续损伤血管，血压控制不佳也会增加冠状动脉负担。若同时存在血脂异常，风险还会进一步升高。因此，年轻人出现持续胸部不适时，同样不能因为年龄较小而拖延就医。

（三）误区三：支架治疗后不再需要管理

支架解决的是局部血管狭窄，不能消除动脉粥样硬化的基础。术后需要按照医嘱继续服药，并通过复诊了解病情变化。若自行停药，血栓风险可能增加。此后再次出现胸部不适，也不能认为支架已经提供长期保护，应重新接受评估。

四 降低心梗风险：坚持长期健康管理

预防心梗需要把重点放在长期稳定上。已经确诊高血压或糖尿病者，应按医嘱治疗，并通过复诊了解控制情况。饮食调整不等于完全拒绝某类食物，而是减少过咸和过油的进食方式，让每日摄入更加均衡。运动也不宜追求突然增加强度，应根据体能逐步进行。长期吸烟者应尽早戒烟，因为停止吸烟后，血管会逐渐减少持续刺激。

规律作息有助于维持血压和心率稳定。连续熬夜后不宜马上进行剧烈运动，寒冷天气外出时也应给身体适应时间。若活动过程中出现胸部不适，应立即停止，不要勉强坚持。心梗预防并不是依靠一次检查，而是通过持续管理减少危险因素对血管的影响。

心梗急救不要求普通人先作出准确诊断。发现持续胸部不适后，立即停止活动并拨打120，就是最关键的处理。减少搬动，避免自行用药，按照急救调度指导行动，能够为后续救治争取时间。

（昭通市盐津县人民医院 王萍）