不少家长认为，孩子少吃糖就不会长蛀牙。其实，蛀牙还与吃甜食的方式、刷牙是否到位、牙齿本身的形态以及是否及时检查有关。口腔里的细菌分解食物中的糖后，会产生酸性物质，时间久了可能损伤牙齿表面。因此，儿童防龋不能只靠“少吃糖”。

甜食怎么吃，也要讲方法

孩子偶尔吃一次甜食不必过于担心，真正要注意的是不能频繁食用。每次进食后，口腔环境都会变酸；若边玩边吃、隔一会儿吃一口，牙齿就会反复受到影响。糖果、饼干、蛋糕、甜饮料以及部分加糖乳制品，都不宜在两餐之间反复食用。软糖、夹心饼干等容易黏在牙齿表面，不易清除，更应适量控制。吃完甜食后应及时结束进食，不要让孩子长时间含在嘴里，也不要在晚上临睡前继续吃东西。

家长可以把甜食尽量安排在正餐后，避免孩子长时间含着糖果，或用水杯、小奶瓶慢慢喝甜饮。两餐之间以白开水为主，购买酸奶、乳饮料、果泥等食品时，也要看配料表，不能只凭“儿童食品”“含奶”“含水果”等字样判断是否适合经常吃。水果可以正常食用，但不宜长期用果汁代替。仍有夜间喂养习惯的低龄儿童，应注意喂养后的口腔清洁。

进食后漱口或喝几口白开水，可以帮助带走部分食物残渣，但不能代替刷牙。防龋也不是完全禁止甜食，而是尽量减少随时取食，让三餐和加餐相对规律。

刷牙这件事，家长多帮忙

乳牙长出来后，就要开始刷牙。儿童宜使用小头、软毛牙刷和适合自己的含氟牙膏，早晚清洁牙齿，尤其要重视睡前刷牙。含氟牙膏能够帮助牙齿抵抗蛀蚀，是日常防龋的重要措施。家长应当按照产品说明控制牙膏用量，并提醒孩子把泡沫吐出，避免随意吞咽。购买牙膏时，不要只看口味或“儿童专用”字样，还要留意是否含氟以及适用年龄。

低龄儿童手部动作还不够灵活，即使愿意自己刷，也容易漏掉牙龈边缘、后牙内侧和咬东西的牙面。家长可以先让孩子练习，再帮助补刷。刷牙时应按顺序清洁牙齿的外侧、内侧和咬合面，动作轻柔，不要来回用力横刷。后牙位置较深，家长可站在孩子身后，帮助调整头部和张口角度，看清后再刷。判断是否刷干净，不能只看刷了多长时间，更要看容易遗漏的位置是否刷到。固定刷牙顺序更不容易遗漏，牙刷毛明显变形后也应及时更换。刷完后，家长还可以看看后牙和牙龈边缘是否残留食物，发现遗漏时及时补刷。

当相邻牙齿紧密接触时，牙刷往往难以清洁牙缝，家长可在口腔专业人员指导下帮助孩子使用牙线。孩子暂时不配合时，可通过固定时间、家长示范或亲子互动逐渐培养习惯，不要用糖果奖励，也不要因哭闹就长期省略。若刷牙时反复出血、疼痛，或孩子总躲避某个部位，应及时检查原因。

涂氟、窝沟封闭要看具体情况

除了日常刷牙，部分孩子还需要涂氟或窝沟封闭。涂氟是由口腔专业人员把含氟材料涂在牙齿表面，帮助牙齿增强防蛀能力。是否需要涂、多久做一次，应结合孩子以前是否长过蛀牙、饮食习惯、刷牙情况和牙齿发育状况，由医生评估后决定。涂氟后仍需坚持认真刷牙，并合理控制甜食摄入，不能因此忽视日常口腔清洁。

后牙表面常有一些细而深的沟槽，食物残渣和细菌容易藏在里面，刷牙时也不容易完全清除。为了减少这些部位发生蛀牙的风险，医生可用专用材料将合适的沟槽覆盖起来，这就是窝沟封闭。它是一种预防措施，并不是补牙，也不是每颗后牙都需要做。医生会先检查牙齿是否已经长到合适位置、沟槽是否较深，以及牙齿表面有没有蛀坏，再判断是否适合进行封闭。需要注意的是，窝沟封闭只能保护被覆盖的部位，牙缝和靠近牙龈的位置仍需做好清洁；如果材料出现磨损或脱落，也应由医生检查后决定是否需要重新处理。

乳牙坏了，不能放着不管

乳牙不仅承担咀嚼和发音功能，还能为以后长出的恒牙保留位置。乳牙蛀坏后，孩子可能出现牙痛、进食不适，病情加重时还可能伴有牙龈肿痛。乳牙如果过早缺失，旁边的牙齿还可能向缺牙处移动，影响恒牙的生长位置和排列。

一旦发现乳牙蛀坏，应及时到口腔科检查，由医生根据蛀坏的程度、牙齿发育情况和孩子的配合程度选择合适的处理方法。即使孩子暂时不疼，或者乳牙已经接近换牙，也不宜由家长自行决定继续等待。及时处理可以减轻不适、控制蛀坏继续发展，并尽可能保留乳牙的正常功能。

牙齿不疼，也别忘了定期检查

蛀牙早期往往没有疼痛，可能只是牙齿表面失去光泽、颜色发生改变，或者某个部位经常塞牙。藏在牙缝和后牙沟槽里的问题，家长仅凭肉眼很难发现。因此，即使孩子没有不适，也应按照口腔医生建议接受检查，以便尽早发现异常，并判断是否需要涂氟或窝沟封闭。检查时，医生可以指出容易漏刷的位置，帮助家长改进清洁方法。

如果孩子出现持续牙痛、咬东西疼、牙龈或面部肿胀，或者牙齿不适影响进食和睡眠，应及时到正规医疗机构口腔科就诊。家长不要自行操作或使用偏方，也不要因为疼痛暂时减轻而继续拖延。

儿童防龋没有一劳永逸的办法。合理安排甜食，坚持使用合适的含氟牙膏，帮助孩子把牙刷干净，再配合必要的专业防护和定期口腔检查，才能更好地保护孩子的牙齿。

（盐津县人民医院 杨永良）