普外科各类手术结束后，很多患者会因为伤口疼痛选择长时间卧床静养，下肢活动量骤减，静脉血流速度持续放缓，血液内凝血物质极易堆积形成下肢静脉血栓。血栓本身初期症状隐蔽，一旦脱落随血液循环流入肺部，会引发急性肺栓塞，短时间内危及生命安全。临床中不少患者只专注伤口换药、止痛护理，完全忽视血管防护，等到单侧腿部肿胀、按压疼痛明显时，血栓已经成型，大幅提升救治难度。无论疝气、乳腺、胃肠、肛肠哪一类普外科手术，都存在血栓发病风险，不存在手术创伤小就无需预防的情况，依靠病房内就能完成的几组简易肢体动作，搭配日常护理细节，就能有效降低患病概率，适合所有住院患者坚持练习。

不少患者存在根深蒂固的养护误区，认为术后静养就要保持肢体不动，还有人觉得只有腿部明显肿痛才需要担心血栓。事实上早期静脉血栓大多仅有轻微腿部酸胀、皮肤温度略高，没有强烈痛感，很容易被患者当成术后正常水肿忽略。普外科手术创伤会激活人体凝血机制，叠加麻醉后肢体肌力下降、卧床制动、术中体液流失和血液浓缩等多重诱因，即便是小型门诊术后住院观察的患者，也属于血栓高危人群，不分年龄、体质，都要落实常态化预防锻炼，不能抱有侥幸心理。

一、卧床阶段床上基础预防动作，术后 6 小时即可循序渐进开展

术后伤口剧烈疼痛无法下床时，无需起身，平躺状态就能完成全套下肢训练，建议每两小时完整练习一轮，单次全套动作控制在五分钟左右，力度以不牵拉切口、无撕裂痛感为标准。核心训练为踝泵运动，分勾脚、绷脚两组动作，缓慢将脚尖往身体方向回勾，充分拉伸小腿后侧肌群，保持三秒后放松；再用力踮起脚尖绷紧脚背，收紧小腿前侧肌肉，同样停留三秒放松，单腿一组重复二十次，双腿交替练习。该动作依靠肌肉收缩挤压血管，推动静脉血液回流，是成本最低、适配性最强的血栓预防手段。 完成踝泵后练习膝关节缓慢屈伸，平躺时匀速弯曲膝盖，脚后跟轻轻向臀部靠拢，再平缓伸直双腿，动作幅度根据手术部位调整，每条腿完成十五次。最后进行踝关节环绕，脚踝顺时针、逆时针各缓慢转动十圈，放松踝关节周围软组织，避免关节僵硬阻碍血液流通。腹部、胃肠手术患者需减小屈膝幅度，防止牵拉腹部切口造成渗血、剧痛，可优先完成踝泵训练，减少膝关节大幅度活动。

二、床边坐位训练，体力稍有恢复后及时过渡开展

术后一到两天疼痛缓解，能够依靠靠背在床上坐起时，切换为床边坐位预防动作。双腿自然垂于床边，双脚悬空持续重复勾脚、绷脚的踝泵训练，坚持三分钟；随后小幅左右摆动小腿，借助重力配合肌肉收缩加快回血速度。身体耐受度较好时，双手扶住病床护栏，单侧下肢缓慢抬离地面小幅抬高，停留两秒后缓慢放下，左右腿交替十次。需要注意久坐会加重下肢血液淤积，单次坐起活动时长不要超过二十分钟，训练结束后平躺，用枕头垫高双腿，位置略高于心脏水平面，辅助静脉回流，减轻肢体水肿。

三、下床步行规范要点，杜绝久站、盘腿久坐

能够自主下地行走后，切忌长时间站立等候或是久坐不动。每日拆分多次短距离慢走，单次步行十分钟即可，全天累计活动时长不少于四十分钟。走路步伐平缓舒展，放松小腿肌肉，不要长时间踮脚站立。餐后、如厕后静坐休息时，间断重复勾绷脚尖动作，禁止双腿交叉盘坐，交叉姿势会持续压迫大腿根部静脉，直接阻断血液回流，大幅升高血栓发病概率。下床活动讲究循序渐进，不要一次性长时间行走，过度劳累反而会加重下肢水肿，起到反效果。

四、配套日常护理细节，配合动作强化预防效果

肢体训练之外，生活护理细节同样关键。术后无饮水禁忌的患者，少量多次饮用温水，稀释血液降低黏稠度，减少凝血物质沉积；日常更换宽松病号服，避免紧身腰带、过紧裤腿压迫躯干与下肢血管。经医护评估属于血栓高危的患者，会配发医用弹力袜，穿戴弹力袜仅能起到外部加压辅助作用，不可完全替代肌肉活动，依旧需要按时完成全套下肢训练。 每日自查双腿状态，对比两侧小腿粗细、皮肤温度与颜色，若单侧腿部突然发胀、皮肤发红发烫、按压小腿深处存在明显痛感，立刻停止所有肢体活动，第一时间告知管床护士，严禁自行揉捏、按摩肿胀部位，外力挤压极易造成血栓脱落，诱发致命肺栓塞。

五、不同普外科手术患者的动作调整方案

胃肠、腹部手术患者屈膝训练减小幅度，防止牵拉腹部切口引发疼痛、渗血；乳腺手术下肢训练不受限制，可完整完成全套动作；肛肠术后久坐容易加重肛周淤血，缩短床边坐位时间，增加床上踝泵练习频次；老年患者、合并高血压、高血脂等基础病人群，放慢动作速度，缩短单次训练时长，适当增加每日练习次数。

下肢静脉血栓重在提前干预，普外科住院患者无需借助专业康复器械，规律坚持踝泵、屈膝、床边抬腿等简易动作，搭配科学饮水、抬高肢体等护理方式，就能显著降低血栓与继发肺栓塞风险。无论手术大小，都要摒弃卧床不动的错误养护观念，主动配合肢体功能锻炼，全方位保护下肢血管健康。

（安化县清塘铺镇中心卫生院 刘旭）