一张糖耐量异常报告，常让不少准妈妈犯愁。米饭还能不能吃？水果是不是也要停？只有一项异常，需不需要处理？面对这些疑问，有人急着给餐桌做减法，也有人觉得问题不大。其实，糖耐量异常既不能靠挨饿解决，也不能置之不理。先看懂结果，再把饮食、活动和监测一步步安排好，才是更稳妥的做法。

先看懂结果

孕期口服葡萄糖耐量试验通常在孕24～28周进行，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时血糖。普通人群也可以用这项检查了解糖代谢情况，但妊娠期采用专门标准，不能直接套用日常体检的参考范围。规范完成检查后，只要其中一项达到相应标准，就需要由医生明确诊断并安排后续管理，并不是三项都高才算异常。

拿到报告后，应带上完整结果到产科就诊，不要因为“只高一点”就不重视，也不要马上重新喝糖水复查。若检查前空腹时间不合适、服糖后发生呕吐，或采血时间明显不准确，应如实告诉医生，由医生判断结果是否可靠、是否需要重新检查。如果检查过程规范，结果也已达到诊断标准，就不必自行反复做糖耐量试验，而应在医生指导下及时调整饮食、合理安排活动，并按要求监测血糖。

妊娠期糖尿病往往没有明显不适，也不完全是甜食吃多了造成的。怀孕后激素水平和身体代谢发生变化，有些孕妇平时并不爱吃甜食，血糖仍可能升高。因此，不必自责，也不能因为没有口渴、多尿等表现就放任不管。检查发现异常，恰恰给了身体一次提前调整的机会。

吃对比少吃更重要

听到“控糖”，不少人第一反应是停掉米饭、面食和水果，甚至每顿只吃几口。这样的做法看似严格，却可能使能量和营养摄入不足，引起饥饿、乏力或低血糖，也不利于胎儿生长。孕期控糖的关键不是挨饿，而是把食物的种类、分量和进食时间安排得更合理。

三餐应尽量规律，避免一顿吃得过多，也不要长时间空腹。米饭和面食可以适量食用，部分精制主食可与燕麦、糙米、杂豆等搭配，但粗粮同样含有碳水化合物，并非可以不限量。每餐可搭配蔬菜以及鱼、禽、蛋、奶、豆制品等食物，少喝含糖饮料，减少糖果、糕点和油炸食品。

水果并非完全不能吃，但需要注意种类、分量和食用时间。血糖较平稳时，可在医生或营养人员指导下，选择合适的水果放在两餐之间食用。果汁和果干吸收较快，也容易在不知不觉中摄入过量，不能代替新鲜水果。别人的“控糖食谱”只能参考，孕前体重、孕周、体重增长和血糖变化不同，餐桌上的安排也应有所区别。

若因为害怕血糖升高而明显减少食量，或经常出现饥饿、头晕、乏力，应及时与医生沟通。控糖不是把每顿饭变成一道计算题，而是在保证孕期营养的前提下，找到能够长期坚持的饮食节奏。

家人可以从日常饮食入手，一起减少甜饮、糕点和高油食物，保持三餐规律，避免一边劝她“多吃点补营养”，一边又因为血糖稍高过度限制。少一些催促和责备，多一些理解与配合，既能减轻孕妇的心理压力，也更有利于把合理饮食和规律生活坚持下去。

动起来，也要记下来

在没有阴道流血、先兆早产、胎盘异常等运动禁忌时，餐后散步、孕妇操等温和活动有助于改善餐后血糖。运动不必追求速度和强度，应以身体能够耐受、活动后没有明显疲惫和不适为宜。若出现腹痛、阴道流血、胸闷、头晕或宫缩增多，应立即停止并及时就医。

饮食和活动是否有效，要靠连续的血糖记录来判断。居家监测应按照医生要求进行，通常需要关注空腹和餐后血糖。测量餐后血糖时，应从第一口食物开始计时，并固定在医生要求的时间点测量。记录数值时，可顺手写下当天吃了什么、活动了多久，复诊时医生更容易判断是空腹血糖偏高，还是某一餐后的波动更明显。复诊时带上饮食和血糖记录，医生才能更准确地调整下一步方案。这样也能减少不必要的担心。

偶尔一次偏高不必过度紧张，但也不能用一次正常结果代替连续观察。若血糖多次超过管理目标，或出现心慌、出汗、手抖等低血糖表现，应及时联系医护人员，不要自行减少进食，也不要突然增加运动量。

治疗别拖，产后别忘

经过一段时间的饮食调整和合理活动，部分孕妇的血糖可以控制在合适范围；若监测发现血糖仍持续偏高，医生会结合孕周、血糖变化和胎儿生长情况，判断是否需要使用胰岛素等治疗。需要用药不代表病情一定很重，也不说明前面的努力没有作用。此时及时治疗，是为了避免血糖长期偏高。药物种类和剂量必须由医生确定，不能自行停药、减量或照搬他人的方案。

控糖的目的，不是追求每一次测量都“完美”，而是尽量降低胎儿生长过快、妊娠期高血压、分娩困难和新生儿低血糖等风险。孕期仍要按时产检，关注体重、血压、胎儿生长和羊水情况。即使一段时间控制较好，也不能擅自停止监测。

分娩后，多数人的血糖会逐渐改善，但这并不意味着以后可以不再关注。产后4～12周应按医嘱复查血糖，结果正常者以后也要定期检查，并继续保持合理饮食、规律活动和适宜体重。再次怀孕前，也应主动告诉医生既往有妊娠期糖尿病史。

糖耐量检查异常，不是一张注定带来问题的报告。先把结果弄清楚，再把饮食、活动、监测和治疗逐一安排好，多数孕妇都能把血糖控制在合适范围，平稳度过孕期。

（云南省腾冲市妇幼保健院 马需红）