乳腺疾病以乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生等为常见类型，该疾病在女性人群中较为多见。近些年，乳腺疾病患病人数日益增加，患病年龄显著下降，导致越来越多年轻女性饱受该疾病折磨。由于乳腺疾病发现时病情早晚对患者治疗效果会造成严重影响，故对该疾病予以及时和有效明确极为重要。在乳腺疾病诊断上，超声检查因具有重复操作、无创简便、经济实惠等多种优势而得到临床普遍运用。

彩色超声诊断仪实施检查，以7.5～10MHZ为探头频率，帮助受检者保持左右侧卧位、仰卧位，告知其将两臂举起并外展，将两侧腋窝与乳房充分显露，对两侧乳房通过二维实时显像进行扫描，对4个象限实施斜切、纵切、横切等有序、多方位、多平面持续扫描，对乳腺各层次结构顺次查看，对乳腺腺体内部回声予以重点注意。若观察存在肿块，则对肿块边界、形态、大小、内部回声、是否存在纵横比、浸润、包膜、和胸肌以及皮肤之间关系予以了解，随后对肿块内部、周边血流分布肿块通过脉冲多普勒、彩色多普勒予以观察，对血流参数（包括阻力指数、收缩期峰值流速等）予以测量，并对腋窝淋巴结是否存在肿大扫查。由专业影像医师对得到的彩超影像进行分析，对彩超检查提示患有乳腺疾病者，另实施手术病理学检查。

乳腺疾病在育龄女性中发病率较高，严重威胁女性健康，分析认为雌激素改变是其主要发病诱因。乳腺彩超诊断乳腺疾病的基本原理在于乳房组织声学介面反射入射超声波成像，可从多角度、多层次观察乳腺组织回声情况，同时能清晰显示皮肤表层、皮下脂肪、腺体层、周围组织等，对乳腺肿块的具体位置、大小、形态等也能清晰显示，可初步判断肿块性质。乳腺彩超可作为乳腺癌的初步筛查手段，超声中可见良性肿瘤病灶形态规则、边界清晰、纵横比低于1、后方回声无变化或增强，可见恶性肿瘤病灶内部回声极低、形态无规则性、边缘毛刺样、纵横比超过1、后方回声衰减。彩超检查乳腺占位性病变时，其检查结构受组织结构异型性的影响。研究表明不同类型乳腺疾病的病理学、超声图像均不同，乳腺囊肿病理表现为乳腺管阻塞及囊性扩张、囊壁变薄，扩张的囊壁内有清亮的液体，彩超检查可见椭圆或圆形肿块、边界整齐光滑、内部均质无回声、后方回声增强、无血流信号。乳腺炎患者以乳房胀痛、皮肤红肿为主要表现，彩超检查中可见腺体层回声偏强、边界模糊、囊内有沉积物回声、炎性肿块内有散在分布的血流信号、脓肿内无血流信号。乳腺纤维瘤主要组成部分是增生的结缔组织、乳腺小导管、管泡，增生的纤维细胞及纤维母细胞所构成的结缔组织易胶原纤维化、钙化、黏液样变，在彩超中显示其肿块边界光滑清晰、包膜完整、形态规则、内部低回声、纵横比低于1，可伴有侧壁声影，瘤体内血液信号极少或无血流信号。乳腺增生是乳腺疾病中发生率最高的，以乳房疼痛为主要表现，触摸有异物感，且包块肿痛规律同月经周期，彩超中可见弥漫性增强的不均匀的 回声、腺体结构紊乱，多数呈条状、斑片状。部分乳腺增生肿块表现为不规则形态、边界模糊、钙化及实质性低回声，此时需与乳腺癌进行鉴别诊断。肿块声像图特征表现为形态不规则、呈浸润性生长、毛刺样边缘或蟹足样边缘、无包膜，也有少数乳腺癌病灶边界清晰，若此时内部有微小钙化也可诊断为乳腺癌。乳腺髓样癌在彩超扫描中可发现边界清晰、为椭圆或圆形、无包膜、内部低回声、液性暗区不规则、后方回声增强、血流频谱呈高阻状态。

在女性人群中，乳腺疾病对其身体健康与生命造成严重威胁，若能够找寻一种有效手段，将其应用于女性体检中，对于是否存在乳腺疾病进行筛查，将有利于乳腺疾病患者早期诊断与治疗，以此有效保障其身体健康。在乳腺炎症、乳腺小叶增生、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等疾病检查中，超声检查具有良好提示效果，特别是其能够有效鉴别乳腺肿块良恶性，具有早期明确乳腺癌的作用，可促进患者治愈率与存活率的提高。有学者指出，在乳腺疾病筛查中应用彩超检查，能够良好分辨患有乳腺疾病患者。彩超检查不但在人体血管、各器官、心脏疾病血流检测中具有重要作用，还被普遍运用于妇产科检查中，不但可对妇女良恶性肿瘤予以有效分辨，还能够良好评估胎盘、胎儿先心病、脐带疾病等。彩超技术借助黑白二维成像技术，对血流信号实施彩色超声编码，形成二维图像，并通过叠加，以此对清晰二维或多维影像取得，可使受检者静脉、动脉、血流方向、病灶部位得到清晰显示，对乳腺肿块与周围组织关系、大小、结构、形态予以清晰表现，有助医师查看肿块内部血管分布状况，明确判断肿块类型。 不同年龄、不同时期、不同乳腺疾病声像图表现存在差异性，彩超检查能够准确定位病变位置，对肿物性质予以分辨，对锁骨与腋窝上淋巴结是否存在肿大状况进行良好表现，而彩色多普勒血流图则能够对乳腺肿块内血流信号予以显现。对于Ｘ线提示致密乳腺，彩超检查能够对肿瘤加以排除。彩超检查无创口、无辐射、诊断花费低，在体检中心疾病筛查中具有推广价值。  

彩超仪器性能局限性；彩超不能良好显示小于5mm肿块影像；乳腺疾病具有繁多种类，恶性和良性、病理和生理之间影像图会存在部分重叠以及交叉，彩超检查较难定性部分非典型肿块；操作者技术熟练程度、知识水平会在一定程度上影响检查结果。为尽可能减少由于人为操作因素导致误诊、漏诊状况，建议在开展乳腺疾病彩超检查时，将探头长轴垂直或平行于乳腺导管，绕乳头进行逆时针或放射状顺时针持续转动检查，以使乳管间乳腺叶组织回声、乳管系统、乳房内部结构得到完全表现。腋下扫差顺着腋动静脉走向开展，实施横切面与长轴扫描，以充分了解组织有关状况。此外，在一些特殊乳腺疾病病例诊治当中，临床若能够结合钼靶、穿刺活检、MRI、CT等手段，将可促进检查结果准确率的有效提升。

综上所述，乳腺彩超对乳腺疾病的检出率较高，不同类型乳腺疾病的超声表现不同，可为临床疾病诊断、治疗提供重要依据，在乳腺疾病筛查中，彩超在良性、恶性病变上具有良好诊断效果。

（郑州颐和医院 潘沙沙）