医药卫生网讯（记者王明杰 通讯员张崇 郭鑫 张龙 吴琼）日前，信阳市人民医院胸外科主任张龙团队为一名冠脉支架植入史双肺多发结节高龄患者，实施胸腔镜下右肺上叶及右肺下叶楔形切除术，一次性清除患者右肺多枚高危病灶。

据了解，患者一年前在外院体检时发现双肺结节，今年年初来该院复查胸部CT，提示结节较前增大，存在恶性病变风险，具备手术指征。

术前检查，发现患者存在重度冠脉狭窄，心脏基础条件较差，该院心血管内科先期为患者实施冠脉支架植入术，改善心肌供血，降低心脏缺血风险。患者支架术后需长期服用抗凝药物，显著增加了肺部手术的出血风险。待支架植入术后6个月，患者心脏功能及全身状态趋于稳定，再次入院接受肺部手术治疗。

结合患者高龄、心肺功能偏弱、长期抗凝等多重高危因素，科室团队经综合病情评估后，制定个性化抗凝桥接方案，确定采用胸腔镜下微创楔形切除术。该术式仅切除病变肺组织，可通过单次手术同步切除肺部多发病灶，较大程度保留正常肺功能。相较于传统开胸手术，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，更适用于高龄、心肺耐受度差的高危患者。

手术过程中，在麻醉科的监护与配合下，胸外科张龙团队依托成熟的微创技术，仅通过胸壁3厘米左右的微小切口，精准切除患者右肺11处病灶。整台手术术中生命体征平稳、创伤微小，通过一次麻醉、一次手术同步清除多处肺部高危病灶，有效规避了分次手术带来的各类风险。术后病理确诊所有切除结节均为肺原位腺癌，病灶经完整切除后即可达到临床治愈标准，无需化疗、靶向治疗等后续抗肿瘤治疗。

信阳市人民医院胸外科表示，该科针对高龄、合并基础疾病、病灶复杂的疑难肺部病例，依托规范化围术期管理体系，有效管控诊疗风险，在彻底清除病灶的同时保护患者脏器功能，为区域内高危肺部疾病患者提供安全、优质、个性化的诊疗服务。