本报记者 王正勋 通讯员 郑雅文 任怀江

“血压稳住了！反搏波形理想！”近日，在温县人民医院介入室里，当看到72岁杜大爷的血压由凶险逐渐平稳，心内科重症监护室（CCU）副主任杨登峰和团队终于长舒一口气。

这位有着多年冠心病、高血压、糖尿病史的老人，因突发意识不清、呼之不应被120紧急送来医院。入院时已处于休克边缘，确诊为急性前壁心肌梗死——心梗中最凶险的类型之一，心肌大片坏死，血流动力学几近崩溃，心脏随时可能停跳。

“传统药物难以维持血压，急诊支架手术风险极高，患者甚至可能过不了手术台。”胸痛中心团队迅速研判。时间就是心肌，但比时间更紧迫的是循环支撑——一旦术中血压塌方，所有努力都将归零。

关键时刻，CCU主治医师赵永陈提出：术中启动主动脉内球囊反搏（IABP）技术辅助循环。这一建议当即得到科主任杨登峰的支持。

这根纤细的球囊导管被精准置入患者胸主动脉，随着心脏每一次搏动——舒张期充气，瞬间提升冠状动脉灌注压，为濒死心肌送去“救命血”；收缩期放气，减轻心脏泵血阻力，让疲惫的心脏“减负喘息”。

“这就像给衰竭的心脏装上了一台微型‘辅助泵’，一边‘推’着血液滋养心肌，一边‘拉’着心脏减少耗能，为介入手术争取到宝贵的‘黄金窗口期’。”杨登峰形象地比喻道。

相较于单纯药物治疗，IABP能显著改善冠脉血流、减少心肌坏死面积、降低多器官衰竭风险，将危重患者救治成功率提升一个量级。

在IABP技术的强力护航下，医护团队为患者实施了冠状动脉造影+支架植入术，闭塞血管成功开通。术后转入CCU，医护团队24小时动态调校反搏参数，从抗凝管理到管路护理，每一个环节严防死守。7月7日，杜大爷平稳转入心血管内科一病区普通病房，无任何并发症，目前康复良好。

这台手术的成功并非偶然。就在数月前，该院CCU遇到此类心肌严重缺血、血流动力学不稳定的危重心梗患者，多数需要外请专家置入IABP，或者建议患者转院——“路途远，不安全，风险大！”杨登峰坦言。

为打破这一困境，该院选派杨登峰、赵永陈等青年骨干赴首都医科大学附属北京朝阳医院、阜外华中心血管病医院进修深造，系统学习介入技术和危重患者救治。学成归来后，团队迅速将技术转化为临床能力。

短短数月间，CCU已独立完成4例IABP置入手术及全程监护，实现了从“零突破”到“常规开展”的跨越式进阶。杨登峰表示，CCU团队将继续深耕IABP等生命支持技术，让更多危重心梗患者在家门口就能享受到“托底式”救治。