春夏交替，幼儿园里只要有一个孩子请假，家长群里往往就会炸开锅。最近，不少年轻爸妈带着孩子冲进儿科诊室，焦急地说：“医生，孩子身上出了好多‘珍珠’一样的小疹子，有的是水疱，有的像小红豆，这到底是水痘还是手足口病啊？”

面对这两种在婴幼儿时期极为常见的出疹性疾病，很多家长容易“傻傻分不清”。虽然它们都会让孩子身上起水疱，但本质上却大相径庭。如果把孩子的身体比作一座城堡，水痘和手足口病就像是两种不同的“外敌入侵”。今天，我们就来当一回“情报员”，教您一招快速分辨这对“孪生兄弟”。

一、 看“敌军的空降地点”：掌握皮疹分布规律 

想要一眼看穿敌人的底细，最有效的办法就是观察疹子最先从哪里冒出来。水痘和手足口病的病毒有着截然不同的“行军路线”。

水痘：主打一个“从头到脚，全面开花”

水痘带状疱疹病毒极其喜欢人体的神经和皮肤。它进入人体后，通常会先在头部和躯干“安营扎寨”。所以，当你给孩子脱衣服时，往往会发现胸口、后背、头皮上率先长出红斑和小水疱。随着病情发展，这些疹子会像“天女散花”一样蔓延到四肢。简单来说，水痘的疹子是“向心性分布”，越靠近心脏的地方越多。

手足口病：奉行“四不像”与“三不出”原则

肠道病毒（柯萨奇病毒等）则显得有些“挑食”。它们通常只在手、足、口以及臀部这四个部位搞破坏。绝大多数情况下，你不会在孩子的脸上、躯干上看到疹子。这也是为什么医生会特别检查孩子的手掌、脚底板和屁股缝。如果疹子严格局限在这几个部位，那基本就是手足口病的“签名”了。

二、 看“疹子的成长日记”：辨别形态演变过程 

除了长的位置不同，这两种疹子在“长相”和“生长速度”上也有着明显的区别。家长们只要记住一个简单的口诀：“水痘爱变身，手足口爱扎堆”。

水痘：一生的“四世同堂”

水痘的疹子非常有个性，它最大的特点就是“不按常理出牌”。如果你仔细观察，会发现孩子身上同时存在四种不同形态的疹子：刚刚冒出来的红点点（红斑）、中间鼓起来的小包（丘疹）、里面充满透明液体的水疱（疱疹），以及水疱干瘪后结的痂（结痂）。这就是医学上著名的“四世同堂”现象。而且，水痘的水疱壁很薄，像一颗晶莹的泪珠，容易破，破了之后还会觉得奇痒无比。

手足口病：长相雷同的“小珍珠”

手足口病的疹子则显得比较“专一”。它们通常是同一个批次长出来的，形态非常统一。在手心和脚底板，你会看到周围有一圈红晕的灰黄色小疱疹，摸上去硬硬的，像一颗颗埋在皮肤里的小珍珠。与水痘不同的是，手足口病的疹子一般不容易破溃，而且孩子通常不会觉得太痒，更多时候是嘴里长溃疡带来的疼痛。

三、 看“伴随症状的轻重缓急”：警惕重症信号 

除了皮肤上的表现，这两种病在发烧、精神状态等方面的表现也各有千秋。更重要的是，它们的潜在风险完全不同，家长必须擦亮眼睛。

水痘：高烧伴剧痒，但预后良好

水痘通常会伴随着高烧，孩子可能会因为体温升高而无精打采。由于疹子瘙痒难耐，孩子会拼命抓挠，这不仅容易留下疤痕，还可能导致继发细菌感染。不过，对于大多数健康儿童来说，水痘是一种自限性疾病，熬过一周左右，等疹子全部结痂脱落，这场战役就基本胜利了。需要注意的是，水痘传染性极强，一旦确诊，必须严格居家隔离至全部结痂。

手足口病：隐形杀手在肠道，警惕脑干脑炎

普通的手足口病症状较轻，可能只有低烧或者根本不发烧，嘴里疼得吃不下饭是主要困扰。但是！这里必须敲黑板——手足口病远比水痘“狡猾”。少部分的肠道病毒感染（尤其是EV71型）可能会引发严重的神经系统并发症，如脑干脑炎、肺水肿等。如果孩子出现持续高烧不退、精神萎靡嗜睡、手脚惊跳抖动、呼吸急促或呕吐等症状，哪怕身上的疹子很少，也必须立刻送往医院急救。

总结一下：如果孩子身上的疹子“从头到脚到处都是，水疱一挠就破”，那是水痘；如果疹子“只长在手脚嘴和屁股，像一颗颗硬硬的小珍珠”，那是手足口病。

无论是遭遇了水痘还是手足口病，家长都不要自乱阵脚。给孩子多喝水、多休息，吃清淡易消化的食物。最重要的是，一旦发现文中提到的重症苗头，请务必争分夺秒就医。希望每一个宝宝都能健康成长，远离病痛！

（安阳市第五人民医院 张明丽）