术后为什么既要静养，也要适当动

介入手术后，医生常会交代：“先躺平，腿不要弯，也别急着下床。”不少患者听到这句话，便连脚趾和脚踝也不敢动，担心一活动就会牵扯穿刺点。其实，术后的“静”有明确范围：需要保护的是穿刺部位和受限制的肢体，并不等于全身都要保持不动。​

平卧有助于穿刺点稳定止血，减少渗血、血肿等问题。但卧床时间较长，小腿肌肉活动减少，下肢静脉血液回流也会变慢。什么时候能翻身、坐起或下床，要根据穿刺部位、止血方式和手术情况决定；在不能下床的阶段，医护人员有时会指导患者活动脚趾和脚踝，其中常见的一种就是踝泵运动。​

踝泵运动是什么，动作怎么做

“踝”指脚踝，“泵”指肌肉一收一放时产生的推动作用。踝泵运动并不是快速抖脚，也不是抬起整条腿，而是以踝关节为中心，缓慢完成勾脚、绷脚，必要时再配合脚踝画圈。​

开始前，先确认医护人员允许活动脚踝，并看看穿刺点敷料是否干燥、腿部摆放是否符合要求。平卧时双腿自然伸直，穿刺侧髋部和膝部按要求保持稳定，不要因为勾脚而带动整条腿抬起、转动或屈膝。​

先把脚尖缓慢朝身体方向勾起，做到自己能承受的幅度，感觉小腿后方有轻微牵拉即可。停留片刻后放松，再把脚尖慢慢向前下方伸，像轻踩踏板，让小腿前侧有轻微发力感。勾脚和绷脚算一次完整往返。动作宜缓慢、均匀，呼吸保持自然，不要憋气，也不用咬牙用力。​

在医护人员确认可以进行的情况下，还可用脚尖缓慢画小圈，顺时针和逆时针各转几次。画圈幅度不必太大，以踝关节舒适为准。脚踝疼痛、扭伤未愈、关节活动受限，或下肢刚做过血管重建的人，不必勉强完成环绕动作，应由医生或康复人员另行安排。​

常见错误是只动脚趾，脚踝几乎不动；或者为了追求次数，快速抖动脚尖。也有人勾脚时整条腿跟着抬起，增加了穿刺部位受力。动作是否到位，可以看脚踝是否真正完成前后活动，小腿肌肉是否有轻微收缩。练习不应引起明显疼痛，更不需要做到抽筋。​

这个小动作有什么作用

人在走路时，小腿肌肉会不断收缩，对腿部静脉产生挤压，帮助血液向心脏方向回流。暂时不能下床时，脚踝反复勾伸也能带动小腿肌肉一收一放，因此被形象地称为“踝泵”。​踝泵运动可以作为卧床期间的一项基础活动，帮助减轻长时间不动带来的血液淤滞，也有助于维持脚踝灵活，减少僵硬和不适，为之后坐起、站立和行走做准备。不过，它不能保证血栓一定不会发生，也不是做得越多效果越好。​

年龄较大、体重偏高、既往有静脉血栓、患有肿瘤或感染、下肢活动受限，以及住院时间较长的人，可能需要更完整的预防安排。医生会结合血栓风险和出血风险，决定是否使用抗凝药物、间歇充气加压装置或弹力袜。踝泵运动只是其中的一部分，不能替代药物或机械预防。抗凝药不可自行停用或加量，弹力袜也应选择合适尺寸并按要求穿戴。​

做多少，要看手术情况和个人耐受

踝泵运动没有适用于所有患者的统一次数。开始时间和练习量，会受到手术类型、穿刺部位、麻醉恢复、疼痛程度及原有疾病影响。多数患者在意识清楚、生命体征稳定、穿刺点情况允许后，可在护士指导下先尝试少量动作。​

刚开始可连续做几次，观察是否出现疼痛、渗血、心慌或明显疲劳。适应后，再按照病区给出的计划，把练习分散到白天清醒时完成。练习时以脚踝和小腿有轻微发力感为宜，做完不应出现持续疼痛、明显酸胀或抽筋。动作慢一些、幅度适中，通常比一次做很多更稳妥。​

不能主动活动下肢的患者，不要由家属自行大力掰动脚踝，应请护士或康复治疗师评估是否适合被动活动。当医护人员允许下床后，踝泵也不能代替走动。坐起、站立和行走需要逐步进行，第一次下床最好有人陪同，避免头晕、跌倒或穿刺点受力。​

术后饮水同样要听从医嘱。部分患者可以适当补充水分，但心力衰竭、肾功能不全或需要限制液体的人，不能为了“预防血栓”盲目多喝。保持大便通畅、避免长时间憋气用力，也有助于减少穿刺点受到的压力。​

出现这些异常，应停止练习

踝泵运动用于预防和辅助恢复，不适合拿来处理已经出现的异常。练习时如果牵扯穿刺点，发现敷料渗血、局部迅速鼓起，或疼痛明显加重，应立即停止并告知医护人员。​

若一侧小腿突然比另一侧明显肿胀，伴有持续疼痛、发热感、皮肤颜色改变，或腿围短时间内增大，也不要反复活动或自行按摩。血栓是否存在，需要由医生结合检查判断，不能只凭腿酸、腿麻自行下结论。突然出现不明原因的呼吸困难、胸痛、心慌、咯血、头晕甚至晕厥，需要立即就医寻求专业人员帮助。

术后保护穿刺点和适当活动并不矛盾。该固定的部位按要求固定，能活动的关节在指导下缓慢活动，再配合逐步下床以及必要的药物或机械预防，才是较完整的恢复安排。踝泵动作看似简单，做得准确、平稳，比一味追求次数更重要。

结语

介入术后需要卧床，并不等于身体所有部位都要完全静止。按照医护人员的指导，在不牵扯穿刺点、不增加疼痛的前提下，适当活动脚踝，有助于维持下肢循环和关节灵活。踝泵运动看起来简单，真正重要的是动作缓慢、幅度合适，并根据个人情况安排次数。出现疼痛加重、穿刺点渗血或单侧下肢明显肿胀时，应及时请医护人员判断并停止。把该静养的部位保护好，把能活动的关节安全地动起来，术后恢复才能更加平稳。

（镇雄县人民医院 付娟）