医药卫生网讯（记者王明杰 通讯员唐楠 李兰兰）近日，息县人民医院普外科一病区接诊一位“特殊”的糖尿病患者，该患者平时控糖挺上心，药物规律，吃得也讲究。可最近半年，他发现自己体重悄悄往下掉——不是刻意减重，饭量也没少，人却明显“缩水”了，还总感觉上腹隐隐胀满。

该患者经过CT检查，仅提示“胆管下端不明原因扩张、胰管扩张、胆囊壁增厚”，更让人迷惑的是——肝功能全部正常。

“肝功没事，血糖也稳，应该就是肠胃闹情绪吧？”这位患者李先生没太当回事。这一切看似“温和”的信号，却引起了大家的高度警惕。胆管和胰管同时扩张，哪怕肝功正常，也不能轻易翻篇——尤其是对于中老年糖尿病患者，这个位置，恰恰是壶腹部区域的“交通要道”，容易藏事。

常规的CT和磁共振（MRCP）像“卫星地图”，能看到胆管变宽了，却看不清为什么变宽。于是，该院启动了内镜界的“侦察兵”——ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）。

这根带有高清摄像头的细软内镜，经口进入十二指肠，直接“俯瞰”十二指肠乳头——那是胆管和胰管共同的开口，只有几毫米大小，却藏着无数秘密。镜头下，乳头的形态果然不对劲：结构显得有些僵硬、紊乱。用导丝分别进入胆管和胰管，胰管导丝顺利通过，但胆管导丝反复尝试，就是“找不到门”。

在普通外科一病区的ERCP团队眼里，这不是操作难度，而是强烈的病理信号——乳头区域很可能被异常组织浸润或挤压，导致胆管开口变形。团队果断停止强行插管，转而用活检钳精准钳取了几块乳头组织。

该院普通外科一病区介绍，高级别腺瘤属于公认的癌前病变，尤其是在十二指肠乳头这个位置，医学上认为其恶变风险较高。

但因为ERCP及时发现、没有强行操作，他们不仅找到了它，还清晰地看到了它的边界范围。随后，团队为李先生制定了个体化的手术方案，并实施了胰十二指肠切除术（PD术）——这是肝胆外科领域操作复杂、切除范围较大的一类术式，涉及多个器官的联合切除与消化道重建。术后病理证实：病灶切除干净，无残留。

目前，患者恢复良好。