慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是临床常见的慢性呼吸系统疾病，以持续性气流受限、肺功能进行性下降为主要特征，具有病程长、易复发、不可逆的特点。对于慢阻肺患者而言，秋冬季节是全年病情管控的关键考验期。气温骤降、昼夜温差大、空气干燥、雾霾频发、室内通风不足等环境变化，会持续刺激呼吸道，大幅提升急性加重的发病概率。临床数据显示，秋冬季节慢阻肺急性加重住院患者占全年住院量的六成以上。很多患者误以为咳嗽、气喘加重是季节变化的正常现象，无需刻意干预，最终导致反复急性发作，造成肺功能不可逆损伤。做好秋冬居家呼吸养护、落实全方位防控措施，是稳定病情、延缓肺功能衰退、规避重症风险的核心手段。

秋冬季节慢阻肺极易急性加重，有着明确的病理与环境诱因。呼吸道感染是首要诱因，秋冬季节冷空气会刺激气道黏膜血管收缩，黏膜分泌物增多、防御屏障减弱，机体呼吸道免疫力大幅下降，细菌、病毒更易侵入人体，诱发上呼吸道感染、支气管炎甚至肺部感染，直接触发慢阻肺急性加重。其次，干燥的空气会导致气道黏膜缺水、痰液黏稠不易咳出，堵塞气道，加重通气障碍，出现胸闷、喘息、咯痰增多等症状。同时秋冬季节人们多紧闭门窗，室内空气浑浊、粉尘、霉菌、油烟堆积，长期刺激气道，持续诱发气道炎症反应。此外，受凉感冒、过度劳累、作息紊乱、冷空气直接刺激等，都是秋冬病情反复的重要诱因。

很多慢阻肺患者存在根深蒂固的养护误区，也是导致秋冬病情失控的主要原因。部分患者认为“症状平稳就无需用药”，秋冬擅自停用吸入制剂、减少用药频次，导致气道炎症持续累积，一旦遭遇刺激立刻急性发作；还有患者过度静养，秋冬天气寒冷完全不运动，导致肺通气功能、呼吸肌力持续下降，身体素质变差，抵抗力进一步降低；也有患者咯痰时习惯性强忍不咳，导致痰液淤积肺部，滋生细菌，加重感染风险。需要明确的是，每一次急性加重，都会造成永久性肺功能损伤，发作次数越多，肺功能衰退越快，后期极易合并肺心病、呼吸衰竭、低氧血症等严重并发症，严重降低生活质量，甚至危及生命。

规范、规律的药物治疗，是秋冬预防急性加重的第一道防线，也是居家管控的核心重点。慢阻肺属于终身慢性疾病，稳定期的维持用药远比发作后治疗更重要。患者需严格遵从医嘱，规律使用支气管扩张剂、糖皮质激素吸入剂等基础药物，绝不根据自身症状擅自停药、减药、漏药。很多吸入类药物需要长期维持使用，才能持续舒张气道、减轻气道慢性炎症，从根源降低急性发作概率。同时，家中需常备急救缓解药物，以备突发气喘加重时紧急使用。若出现轻微咳嗽、痰多、胸闷等前兆症状，需及时干预，必要时及时就医，杜绝小症状拖延为重度急性加重。

科学的居家环境养护，能够有效减少气道刺激，为呼吸系统营造稳定的养护环境。秋冬居家需做好保暖防寒，重点保护颈部、前胸后背，避免冷空气直接刺激呼吸道，外出佩戴口罩、围巾，减少冷空气、雾霾、粉尘吸入。室内维持适宜的温湿度，温度控制在20至24摄氏度，湿度保持在50%至60%，空气干燥时使用加湿器，稀释黏稠痰液，保护气道黏膜。每日定时开窗通风，避开早晚低温时段，每次通风20至30分钟，保持室内空气流通，减少细菌、病毒滋生。同时严格规避油烟、香烟、粉尘、刺激性气味，患者及家属杜绝室内吸烟，做饭时及时关闭房门、开启油烟机，避免油烟刺激气道诱发痉挛喘息。

呼吸功能锻炼是秋冬居家养护的核心内容，能够有效增强呼吸肌力、改善肺通气功能、提升肺部代偿能力，延缓肺功能衰退。适合慢阻肺患者的居家训练以温和、持续性训练为主，首选缩唇呼吸与腹式呼吸。缩唇呼吸即用鼻吸气、缩唇缓慢呼气，模拟吹蜡烛动作，延长呼气时间，有效防止小气道塌陷，改善气流受限；腹式呼吸通过吸气鼓腹、呼气收腹的方式，锻炼膈肌功能，提升呼吸效率。每日坚持早晚各15分钟，长期坚持可显著改善胸闷、气短症状。身体条件允许的患者，可在室内进行慢走、抬手、踏步等温和运动，避免长期卧床静养，循序渐进提升心肺耐力，增强机体耐寒能力与免疫力。

饮食与作息调理，是增强体质、预防感染、稳定病情的基础保障。秋冬季节患者需遵循高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食原则，适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白，补充机体能量，增强抵抗力；多吃梨、白萝卜、百合、冬瓜等润肺化痰的食材，缓解气道干燥、减少痰液淤积。减少辛辣、生冷、油腻食物摄入，避免刺激呼吸道、加重咯痰症状。同时坚持规律作息，早睡早起，杜绝熬夜、过度劳累，保证充足睡眠，稳定机体免疫功能，降低感冒感染风险。日常多饮用温水，少量多次补水，能够有效稀释痰液，促进痰液排出，保持气道通畅。

精准识别急性加重预警信号，是居家急救干预的关键。慢阻肺急性加重并非突然发生，发病前会出现明显前兆：咳嗽频率增多、痰液由白变黄、痰量明显增加、胸闷气喘加重、日常活动耐力下降、轻微活动即呼吸困难，部分患者伴随低热、乏力、畏寒等症状。一旦出现以上表现，说明病情已处于急性加重早期，需立刻加强居家护理、规范用药、减少活动、注意保暖，密切观察病情变化。若症状持续加重，出现持续喘息、口唇发紫、意识疲惫、无法平卧等情况，需立即就医治疗，避免延误病情引发重症并发症。

除此之外，秋冬季节的预防接种与定期复查尤为重要。慢阻肺患者属于呼吸道高危人群，建议每年按时接种流感疫苗、肺炎疫苗，有效规避季节性病毒、细菌感染，大幅降低急性加重概率。病情稳定的患者，需定期到医院复查肺功能，根据季节变化与身体状态，由医生动态调整用药方案，实现个性化精准管控。同时患者需做好日常自我监测，记录咳嗽、咯痰、气喘变化，总结自身病情规律，针对性规避诱发因素，实现科学防控。

总而言之，慢阻肺的秋冬管理，核心在于“防大于治”。急性加重的本质，大多是环境刺激、养护缺失、用药不规范、免疫力下降等可控因素叠加导致，并非疾病必然进展。对于慢阻肺患者而言，秋冬季节无需过度恐慌，只要坚守规范用药、环境养护、呼吸锻炼、饮食作息调理、早识别早干预的全方位防控体系，就能有效减少急性加重次数，持续保护肺功能，延缓疾病进展。摒弃错误养护习惯，做好精细化居家管理，平稳度过秋冬高发期，才能长久维持呼吸道健康，保障正常生活质量。

（复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸内科 王云）