有一种病，名字听起来像是在骂人——“懒汉病”。可得了这种病的人，不是真的懒，而是被一种叫布鲁氏菌的细菌“掏空”了身体。

布鲁氏菌病（简称“布病”）是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染病，属于我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。人感染后，临床上以长期发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛为主要表现。之所以被叫作“懒汉病”，是因为乏力症状格外突出——患者常常全身无力、精神萎靡，只想躺着不动。它还有个别名叫“波状热”，形容体温像波浪一样反复波动——烧几天退几天，退了又烧。这种病最会“装感冒”：发烧、乏力、浑身疼，吃点药好一点，停药又复发，拖久了变成长期低烧、关节疼、腰疼，常被误诊为风湿病、腰椎病甚至“肾虚”。全球每年约有50万人感染布鲁氏菌；在我国，内蒙古、宁夏、青海、新疆、甘肃等16个省份及新疆生产建设兵团属于重点流行区。畜牧从业者的感染风险是普通人群的120倍，但随着生活方式的改变，非职业人群因饮食不当感染的病例也屡见不鲜，家庭防控不可掉以轻心。

一、布病从何而来？

布病的主要传染源是患病的羊、牛、猪等家畜。人主要通过三种途径感染：

1. 皮肤黏膜接触：直接接触病畜的血液、体液、乳汁、尿液、粪便及流产物等，细菌通过皮肤伤口或黏膜侵入人体。约85%的人感染案例由此导致。

2. 消化道感染：食用未经充分加热的患病动物肉类、内脏，或饮用未消毒的生鲜乳及乳制品。

3. 呼吸道感染：在加工动物皮毛、清理圈舍等过程中，吸入含有布鲁氏菌的气溶胶。

好消息是，布病在人与人之间一般不传播。日常一起吃饭、工作、握手都不会传染。家庭防护的重点，是切断从牲畜和食物到人的传播链条。

二、家庭防护：守住三道关

第一道关：把好“入口关”

饮食是普通人感染布病的主要途径。务必做到：

1. 不喝生奶：无论是牛奶还是羊奶，必须经巴氏消毒或彻底煮沸后才可饮用。坚决不买、不喝来源不明的散装奶。

2. 不吃生肉：牛羊肉及内脏必须彻底煮熟、煮透。布鲁氏菌在60℃加热30分钟、70℃加热5分钟即可杀灭。吃火锅、烧烤时尤其要注意，切勿为了追求“鲜嫩”而食用半生不熟的肉。

3. 生熟分开：处理生肉和熟食的菜刀、砧板、容器要严格分开，避免交叉污染。切了生肉的刀具和砧板，要用热水彻底消毒。

4. 正规渠道购买：到正规市场、超市购买经检疫合格的牛羊肉及奶制品，不购买来历不明的牲畜及其产品。

第二道关：做好“接触关”

如果家里养了牛羊，或者需要处理生肉，务必做好防护：

  处理生肉、清理圈舍时，要戴好橡胶手套和口罩。

  切勿徒手接触动物排泄物、流产物和死胎。

  接触后及时用肥皂和流动水彻底洗手。

  皮肤有破损时，避免直接接触动物血液或分泌物。

第三道关：管好“环境关”

  养殖区域要与生活居住区域分开。

  圈舍要定期清扫消毒，可用含氯消毒剂喷洒。

  出现牲畜流产时，一定要避免直接接触流产物和死胎，立即进行彻底消毒处理。

三、长期护理：科学照护，贵在坚持

布病的治疗原则是 “早期、联合、足量、足疗程” 。常用方案为多西环素联合利福平或链霉素，疗程通常需要6周及以上。如果治疗不及时、不规范，急性期病程超过6个月后很容易转为慢性，导致长期关节疼痛、疲劳，严重时可引起关节损伤、变形，影响生活质量。慢性期感染可能需要治疗2到3个疗程。家庭护理在患者康复中扮演着关键角色。

1. 休息与营养是基础

布病患者能量消耗大。保证充足的睡眠和休息至关重要，急性期应多卧床休息。饮食上应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品以及新鲜蔬菜水果。蛋白质是身体修复的重要物质基础，维生素C有助于增强免疫力。同时要避免辛辣、油腻食物，戒烟戒酒。

2. 对症护理要细心

  发热护理：布病患者常有夜间盗汗，汗液可能湿透衣被。出汗后要及时擦干、更换衣物，避免受凉。高热者可物理降温。建议每日记录体温波动及夜间盗汗情况。

  关节疼痛护理：注意休息，避免关节过度活动。可采用热敷的方法缓解疼痛，用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟。必要时遵医嘱使用止痛药物。

  规律作息：急性期严格卧床休息，恢复期可进行散步等低强度活动。

3. 心理支持不可少

布病病程长、易反复，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。家人的理解、陪伴和鼓励是最好的“药引子”。帮助患者树立康复信心，积极面对治疗，对病情恢复大有裨益。

4. 坚持复查防复发

即便症状缓解，患者也必须严格遵医嘱完成全疗程用药，切不可症状一好转就擅自停药，否则易导致病情复发或转为慢性。治疗期间建议每2至4周复查，评估病情进展、药物疗效及不良反应；治疗结束后建议随访3至6个月，关注是否复发。如有条件，应建立患者管理档案。

四、特别提醒

以下情况应及时到正规医院感染科就诊：

  出现不明原因的反复发热、多汗、乏力、关节肌肉酸痛；

  有牛羊等家畜接触史，或食用过生奶、未熟牛羊肉；

  上述症状反复发作、久治不愈。

就诊时务必主动告知医生相关接触史，做到 “早发现、早诊断、早治疗” 。急性期患者经规范治疗，绝大多数可治愈。

布病虽然“狡猾”，但可防可治。对家庭来说，守住“入口关”“接触关”“环境关”三道防线，就能把布病挡在门外；对患者来说，坚持规范治疗、科学护理，绝大多数人都能彻底康复。“懒汉病”不懒，守护健康更不能懒。

（河南科技大学第一附属医院感染科 周元元）