每到秋冬季节，很多中老年人会出现明显的咳喘加重，稍微走路、做家务、上下楼梯就气喘吁吁、胸闷气短，休息许久才能缓解。很多人将这种症状简单归为“年纪大了、老慢支犯了”，殊不知这可能是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）加重的典型信号。慢阻肺是一种不可逆、进行性加重的慢性气道疾病，秋冬季低温、干燥、病毒高发，是慢阻肺急性加重的高峰期。不同于普通气管炎，慢阻肺一旦持续进展，会不断损伤肺功能，严重时引发呼吸衰竭、肺心病，危及生命。掌握科学的居家养护方法、牢记突发症状急救方式，是慢阻肺患者安稳度过秋冬、延缓病情进展的核心关键。

很多患者疑惑，为什么慢阻肺一到秋冬就会明显加重？这和疾病特性与秋冬环境特点密切相关。慢阻肺的核心病理改变是小气道慢性炎症导致小气道狭窄、肺通气功能受损、肺弹性下降，患者本身存在持续性咳嗽、咯痰、气流受限的问题。秋冬季节气温骤降、昼夜温差大，冷空气会直接刺激呼吸道气道黏膜，导致气道痉挛、分泌物增多，加重咯痰、咳喘症状；同时秋冬空气干燥、雾霾、粉尘颗粒物增多，会持续刺激受损的气道，诱发炎症加重。此外，秋冬是流感、呼吸道病毒、细菌感染的高发季，呼吸道感染是慢阻肺急性加重的首要诱因，超七成秋冬急性发作，都由呼吸道感染引发，最终导致患者咯痰增多、喘息加剧、活动耐量大幅下降，出现“一动就喘”的情况。

临床上多数慢阻肺患者的病情恶化，并非疾病自然进展导致，而是居家养护不当、突发情况处理不及时造成的。很多患者存在严重认知误区：平稳期擅自停药、不做日常养护，发作时才临时用药；秋冬季不注意保暖、继续吸烟、接触刺激性气体；出现喘息加重、痰多、胸闷等症状时，错误处理延误病情。这些行为会让本就脆弱的肺功能持续受损，逐年加速恶化。事实上，慢阻肺虽无法彻底根治，但通过科学规范的居家养护，能够有效延缓肺功能衰退，大幅减少急性发作次数，改善生活质量，让患者正常生活、适度活动。

秋冬居家科学养护，核心在于规避诱因、规范用药、养护肺功能，从根源上减少病情加重。规范持续用药是重中之重，也是最容易被忽视的关键。慢阻肺属于终身性慢性病，气道慢性炎症持续存在，即便稳定期没有明显咳喘症状，气道损伤也在缓慢进展。很多患者症状稍有缓解就擅自停用吸入剂、长效控制药物，是病情反复加重的首要原因。患者需牢记，秋冬高发期必须坚持规律使用长效支气管扩张剂、抗炎药物，严格遵循医嘱按时、规范吸入，不可擅自减药、停药、漏药，通过持续用药舒张气道、控制慢性炎症，维持肺功能稳定，降低急性发作风险。

做好秋冬防寒保暖、规避呼吸道刺激，是居家养护的基础。慢阻肺患者气道敏感度极高，受凉感冒是诱发急性加重的主要因素。日常需遵循“循序渐进保暖、避免忽冷忽热”的原则，根据气温及时增减衣物，重点护住口鼻、颈部、胸口，晨起、夜间、外出时做好防护，佩戴口罩隔绝冷空气、粉尘与病菌。居家环境保持恒温恒湿，温度控制在20-24℃，湿度维持在50%-60%，干燥天气及时使用加湿器，避免气道黏膜干燥、痰液干结难以咳出。同时严格远离烟草、厨房油烟、粉尘、刺激性气味，杜绝二手烟、三手烟，减少气道刺激。

科学排痰、合理呼吸锻炼，能有效改善肺功能、缓解活动后气喘。秋冬季节患者痰液增多、黏稠不易咳出，痰液淤积会堵塞气道，加重喘息胸闷。日常可多采取坐位、半卧位，每日定时侧身叩背，由下至上轻拍背部，助力痰液排出；多饮用温水，稀释黏稠痰液，避免痰液淤积。同时坚持居家呼吸康复训练，腹式呼吸、缩唇呼吸是慢阻肺患者的核心锻炼方式，每天锻炼2-3次，每次10-15分钟，能够有效锻炼呼吸肌、改善肺通气功能，慢慢缓解“一动就喘”的症状。需要注意的是，秋冬切忌剧烈运动，可选择慢走、室内缓步等温和运动，根据自身耐受度适度锻炼，避免过度劳累诱发喘息。

调整秋冬饮食与作息，筑牢身体免疫防线。慢阻肺患者长期咳喘、消耗量大，秋冬需保证营养均衡，多摄入优质蛋白、维生素，增强体质、提升呼吸道抵抗力。饮食以清淡易消化为主，杜绝生冷、辛辣、油腻食物，少吃过咸食物，避免加重气道水肿和痰液分泌；少食多餐，避免过饱压迫胸腔、影响呼吸。同时规律作息、杜绝熬夜、避免过度劳累，减少身体消耗，稳定机体免疫力，有效预防呼吸道感染，减少病情急性加重。

除了日常养护，掌握慢阻肺急性加重的识别与居家急救方法，是秋冬保命关键。患者及家属需明确，出现以下症状即为病情急性加重：咳嗽频繁加剧、痰液明显增多、痰液变黄变脓、喘息胸闷加重、日常活动明显受限、夜间憋醒、口唇发紫。一旦出现轻度加重症状，无需过度恐慌，立即停止活动、卧床休息，保持室内通风，端坐放松身体，严格按照医嘱使用短效急救支气管扩张剂，快速舒张气道、缓解痉挛。

居家急救需牢记规范流程，杜绝错误操作。患者喘息发作时，家属切勿盲目拍打患者背部、随意喂药，避免延误急救时机。若规范使用急救药物后，喘息、胸闷症状快速缓解，可居家继续观察养护，持续规范用药；若用药后症状无改善，或出现呼吸困难加重、口唇发绀、意识模糊、无法正常说话等严重症状，属于危重情况，需立即拨打急救电话，送往医院救治，切勿拖延。

同时，秋冬季节需提前做好预防准备，高危患者可在医生指导下，提前接种流感疫苗、肺炎疫苗，有效规避病毒、细菌感染诱发的急性发作；居家常备急救药物、指夹式脉搏血氧仪，每日监测血氧饱和度，随时掌握身体状态；定期复诊，根据病情调整养护和用药方案，做到早预防、早干预。

很多慢阻肺患者因反复咳喘、一动就喘，产生焦虑、消极心态，不愿活动、拒绝养护，导致肺功能逐年衰退。实则慢阻肺的养护核心就是“慢病慢养、长期坚持”，秋冬虽然是高发期，但只要做好规范用药、防寒保暖、排痰锻炼、应急处理，就能稳稳控制病情，大幅减少咳喘发作，改善活动能力，摆脱动辄气喘的困境。

总而言之，秋冬季是慢阻肺患者的关键养护期，咳喘加重、活动气喘不是衰老的正常表现，而是病情进展的预警信号。摒弃消极养护误区，坚持科学居家管理，熟练掌握急救技巧，规避各类诱发风险，就能有效延缓肺功能衰退，平稳度过秋冬高发季，守护好自身呼吸健康。

（复旦大学附属中山医院呼吸科 毕晶）