去医院做检查时，CT是很多疾病诊断的“金标准”，但面对孕妇、儿童这类特殊人群，家属往往对CT检查抱有强烈顾虑：“做一次CT辐射是不是特别大？”“孕妇做CT会不会致畸？”“小孩做CT会不会得白血病？”这些疑问的本质，是大家对医疗电离辐射的认知存在偏差，要解答这些问题，首先得从辐射的基本概念、剂量标准和风险阈值说起。

一、先搞懂：医疗电离辐射到底是什么

我们生活中接触到的辐射分为两类：非电离辐射和电离辐射。手机、WiFi、微波炉、超声波产生的都是非电离辐射，能量较低，不会破坏人体细胞的DNA结构，目前没有证据表明这类辐射会对人体健康造成伤害。

大家真正需要警惕的是电离辐射，它的能量足够高，可以直接打断DNA双链，存在一定的致癌、致畸风险，CT、胸片、胸透、PET-CT这类影像检查，以及放疗用的射线，都属于电离辐射范畴。

二、CT的辐射剂量到底有多大？和日常辐射比一比就知道

讨论辐射的危害，脱离剂量谈风险都是不科学的。辐射剂量的常用单位是毫西弗（mSv），我们可以通过不同场景的辐射剂量对比，直观了解CT的辐射水平：

注：以上数据来自国际辐射防护委员会（ICRP）公开资料，不同设备参数、扫描范围下剂量会有波动。

三、孕妇、儿童确实是辐射敏感人群，但风险远没有你想的高

首先要明确：孕妇和儿童对电离辐射的敏感度确实高于普通健康成人。

（一）孕妇的辐射风险主要针对胎儿

胎儿的辐射敏感性随孕周变化：孕0~2周属于“全或无”阶段，要么辐射剂量太高导致流产，要么完全没有影响；孕8~15周是胎儿中枢神经系统发育的关键期，也是辐射敏感度最高的阶段；孕16周之后敏感性逐渐下降，孕24周后胎儿的辐射敏感度基本和新生儿持平。

ICRP明确指出：只有当胎儿接受的辐射剂量超过50mSv时，才可能出现致畸、智商下降、白血病风险升高的问题，而单次非腹部CT的辐射剂量远低于这个阈值，即便是单次腹部CT，胎儿接收的剂量通常也只有10~20mSv，远低于50mSv的安全阈值。

（二）儿童的辐射敏感度约为成人的2~3倍

儿童处于生长发育阶段，细胞分裂速度快，DNA修复能力还未发育完全，因此对电离辐射的敏感度更高。但这种升高是相对的：根据美国放射学会的数据，儿童做一次头部CT，未来患癌的额外风险约为1/10000~1/5000，这个概率远低于因为漏诊颅脑损伤、严重肺炎等疾病带来的生命风险。

四、辐射的“安全区”：记住两个核心原则

很多人以为有一个绝对的“零风险”剂量阈值，实际上医疗辐射的安全标准遵循两个核心原则，没有绝对的安全区，只有收益和风险的平衡：

（一）正当性原则：收益大于风险就可以做

ICRP对普通公众的年电离辐射限值是1mSv，但这个限值不适用于医疗照射。如果医生判断不做CT可能导致漏诊、误诊，进而延误治疗带来更严重的后果，那么即便是孕妇、儿童，做CT也是完全合理的。比如疑似脑出血、肺部严重感染、急腹症的情况，CT带来的诊断价值远高于极低的辐射风险。

（二）最优化原则：尽可能降低不必要的辐射

在确定需要做CT之后，要尽可能把辐射剂量降到最低，比如选择低剂量扫描模式、对甲状腺、性腺等敏感器官做铅衣防护、避免不必要的重复扫描。

误区提醒：不要因为害怕辐射而主动拒绝必要的CT检查，临床上因为家长拒绝给疑似脑炎、颅脑外伤的孩子做CT，最终延误治疗导致终身残疾的案例并不少见。

五、特殊人群做CT的注意事项

1. 主动告知医生特殊情况：如果是孕妇要明确告知孕周，儿童要告知年龄和体重，方便医生调整扫描参数，选用最低剂量的扫描方案。

2. 优先选择无辐射替代方案：如果可以用超声、核磁共振（MRI）达到诊断目的，就优先选这两类无电离辐射的检查，比如孕妇排查腹部疾病、儿童排查髋关节发育问题，超声都可以作为首选。

3. 做好敏感器官防护：做CT时可以要求医护人员给受检者的甲状腺、性腺、眼睛等部位穿上铅衣、戴上铅围脖，孕妇做非腹部CT时一定要用铅衣遮盖整个腹部，避免散射线照射到胎儿。

4. 不要盲目重复检查：如果短期内已经在其他医院做过同部位的CT，要主动把影像资料带给医生，避免不必要的重复扫描。

总体来看，孕妇和儿童做CT的风险被过度放大了：只要遵循医疗正当性原则，在必要的情况下做CT，其风险几乎可以忽略，远低于漏诊疾病带来的危害。大家不用谈“辐射”色变，也不要盲目拒绝必要的检查，配合医生的判断才是对自己和家人最负责的选择。

（滑县人民医院 吕璐）