这名14岁少年身高1.79米，体重却仅有46公斤。过去两年，恶性室性心律失常曾三次突袭他的身体。最近一次病情发作时，经急诊心肺复苏与电除颤抢救，他才从死亡线上被抢救回来。据赵育洁介绍，对于这类心源性猝死生还患者，植入ICD(埋藏式心律转复除颤器)开展二级预防，十分必要且紧迫。

“少年个子虽高，但实在太瘦，BMI(身体质量指数)仅14.4。”赵育洁坦言，传统经静脉ICD的导线需要穿过血管植入心腔，对于还在长身体的青少年来说，随着骨骼生长，导线极易受牵拉，且远期感染、血管闭塞的风险较高；而另一种全皮下ICD(S-ICD)虽无需介入血管，但设备体积较大，受少年极瘦体型限制，根本没有足够的皮下空间完成植入。

经多学科团队评估研讨，最终决定为该少年植入新一代EV-ICD设备。该设备无需经过静脉系统，但此次手术仍被划定为“高难度级别”。少年胸廓尚未发育完全，剑突下肋膈角极窄、肌肉组织坚韧，术中操作空间极度受限；加之皮下脂肪极少，囊袋制作需做到极致精准，否则术后易产生明显不适感。

手术当天，在赵育洁的带领下，心血管内科二病区主任胥良、心血管外科七病区主任张伟峰、麻醉科负责人宋磊军等多学科团队协同作战。麻醉科全程精准调控呼吸与循环参数，心内科与心外科联合操作，精准建立电极隧道并植入除颤电极，精细分离制作囊袋，逐一完成参数测试、诱颤测试等关键步骤。当诱发的心室颤动被成功电击除颤、恢复窦性心律时，手术室内外响起了经久不息的掌声。术后检测显示，设备各项功能指标全部达标。

相较于传统设备，EV-ICD在这名瘦弱少年体内展现出了巨大优势。据赵育洁介绍，该设备个头更小，术后异物感和不适感显著降低。更重要的是，它具备强大的“双重功能”：当患者发生致命的室颤时，它能第一时间进行除颤救命；当室速(心率过快但未达到室颤程度)时，设备能精准鉴别，并在患者无明显痛感的情况下，自动进行抗心动过速起搏(ATP治疗)，温和终止室速，避免其恶化为室颤。这种“无痛”干预，极大地提升了患者的生活质量。

作为国家心血管病中心心肌病专科联盟优秀区域指导中心、河南心律失常重点实验室、郑州市心律失常专病中心，赵育洁团队借此病例向广大家长发出健康提醒：青少年是心律失常和心肌病的高发人群，且多与先天基因和家族史相关。如果孩子出现心慌不适，在心慌的当时做一份心电图是基础；若不经常发作，至少应完善动态心电图和心脏彩超。一旦发现异常，应进一步进行心脏核磁共振检查，并详细追溯家族史，必要时需进行家族基因筛查。赵育洁说，临床上更倾向于做好一级预防，但如果不幸发生心脏性猝死事件，必须积极进行二级预防。只有早筛查、早干预，才能为青少年的健康成长筑牢坚实的心血管防线。