本报记者 张治平 通讯员 吕贵德

早间例会刚结束，安阳市人民医院财务科小刘会计就打开了医保结算系统。随着鼠标轻点，最新一期的集采药品扣款明细自动弹窗：华润医药、国药控股等配送企业的名称依次排列，对应药品的批次、规格、应抵扣金额、实际抵扣金额以及具体的抵扣月份，都以结构化的表格清晰呈现。“以前每月对账像‘拆盲盒’，系统只给个汇总总数，我们得拿着单子，再去库房调出入库单，一笔笔人工碰数。遇上药企打电话来问‘某月某笔货款是不是扣了’，我们经常要翻半天凭证，再打电话解释。”小刘笑着说，“现在好了，明细实时推送，药企那边系统里看得清清楚楚，争议少了，我们的解释成本也降到了零。”

小刘的感受，道出了安阳市二级以上定点医疗机构财务人员共同的欣喜。自2024年6月安阳市全面推行集采药品货款线上直接结算以来，医保基金与医药企业之间的资金链路被大幅缩短，药企回款周期从过去的两三个月压缩至平均25天。这本是一项极大的利好，但在运行初期，医疗机构却面临“成长的烦恼”。由于当时系统仅向医院反馈扣款汇总总额，未同步推送对应的药企名称及抵扣明细，医院财务部门成了信息孤岛。每月初，财务人员需要依据汇总单，逐一核对当月所有入库药品，再将总额拆解分摊至各家药企。这不仅工作量大、耗时费力，更因数据的不对称，极易引发供需双方在往来账目上的偏差。

“那会儿，我们财务科最怕接到药企财务的咨询电话。”安阳市肿瘤医院总会计师回忆道，“对方看到钱到账了，但不知道对应的是哪批货、哪个时间段，向我们询问时，只能对着厚厚的账本现查。这不仅消耗了我们大量的人力，也存在一定的内控风险。”这种“盲扣盲对”的局面，成为制约医保结算精细化、规范化运行的突出堵点，也让医疗机构在供应链中承担了不必要的沟通成本。

转机出现在今年7月。安阳市医保中心依托新搭建的“医言医策”直通车交流平台，常态化收集医疗机构、医药企业的“急难愁盼”。当“集采结算明细缺失”这一诉求被集中反馈上来后，市医保中心迅速响应，没有停留在“接诉即办”的层面，而是力求“未诉先办、靶向整改”。中心业务科室迅速联动定点医疗机构、医保信息平台技术服务商展开多方研讨，科学制定结算流程优化方案，并专题向省医保局汇报推进，最终在最短时间内完成了集采药品直接结算系统的功能升级。

升级后的系统，彻底改变了以往的对账生态。如今，医保部门完成月度结算扣款的同时，即可实时向医疗机构推送完整的扣款明细。每一笔资金的流向都有迹可循，每一个数据的来源都清晰可查。对于医院而言，这不仅省去了人工拆解汇总单的繁琐，更是一次财务管理模式的革新。依托省级医保信息平台，全市集采药品货款结算已全面实现申请、确认、拨付、对账的全流程线上办理，业务全程留痕、全程可监管、全程可追溯。扣款明细同步推送功能的落地，有效补齐了结算服务的短板，增强了医保资金结算的透明度、规范性和精准度。

“现在我们的财务工作效率至少提升了70%。”安阳市中医院财务负责人算了一笔账，“以前三个人忙活三五天才能核对完的账目，现在系统自动生成，一键导出，一个人半天就能搞定。出错率几乎为零，我们终于能从繁琐的事务性工作中解脱出来，把精力更多地投入到成本管控和精细化运营中。”据统计，流程升级后，安阳市因账目不清引发的医患供应链纠纷同比下降近九成。

对于医院管理者来说，这一改变的意义远不止于财务层面。集采改革的核心是让老百姓用上质优价廉的药品，而医院作为承上启下的关键环节，其管理效能直接影响改革成效。过去，因对账不清导致的药企催款、账目争议，无形中消耗了医院的管理资源，甚至可能影响药品供应的稳定性。如今，随着结算流程的优化，医院与药企之间的信任成本大幅降低，供应链条更加稳固。“我们把对账的时间省下来，就能腾出更多精力去抓医疗质量、抓药学服务。”安阳市医保中心相关负责人表示，“这也是我们深化医保制度改革、提升经办服务质效的初衷，通过‘小切口’的精细化管理，解决‘大民生’的实际问题。”

此次流程升级，是安阳市医保中心常态化畅通诉求渠道、精准破解经办难题的一个生动缩影。在安阳，随着一笔笔“明白账”的清晰呈现，集采改革的红利正通过精细化的经办服务，实实在在地转化为医疗机构的管理效能，最终惠及广大患者。