
复发性流产:被忽略的心血管疾病“早期预警信号”
2026-8-24 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次近年来,复发性流产不仅是生育障碍,更可能是女性远期心血管代谢健康的重要预警信号。复发性流产与远期冠心病、卒中及心力衰竭风险之间存在显著关联,且这一关联部分由高血压、糖尿病及脂代谢紊乱所介导。
郑州医大医院副主任医师、中国医师协会会员于万茹说,“反复流产可能是女性全身血管健康和代谢状态的‘压力测试’——当反复流产发生时,我们不仅要问‘为什么留不住孩子’。“既往医学界更多关注复发性流产的即刻原因——染色体异常、子宫畸形、内分泌失调等,但这项研究告诉我们:反复流产的女性,即便当下血压、血糖、血脂尚在正常范围,其血管系统可能已存在潜在的功能失调。
“静脉血流动力学功能障碍并非一个抽象概念。”于万茹解读道,“它意味着血管系统的‘弹性’和‘储备能力’不足——这种状态既可能导致妊娠期子宫血流灌注下降,增加流产风险,也意味着女性在未来面对高血压、冠心病等心血管挑战时,血管的代偿能力更为有限。流产和心血管疾病,在病理生理学层面共享着‘血管功能异常’这一共同土壤。”
“免疫系统在妊娠建立和维持中扮演着精妙的‘平衡者’角色。”于万茹说,“一方面,母体免疫系统需要‘容忍’携带父系抗原的胚胎;另一方面,局部的免疫细胞(如子宫NK细胞)又承担着促进血管生成、滋养细胞侵袭和胎盘建立的关键功能。当这种平衡被打破——无论是慢性炎症因子过度激活(如IL6R升高),还是功能性免疫细胞不足——妊娠就可能失败。而这种免疫-炎症失调,恰恰也是动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病的共同病理基础。”
“反复流产的患者往往背负着巨大的心理压力,这种压力本身又会通过神经内分泌途径干扰妊娠建立。”于万茹深有感触地说,“因此,我们在制定保胎方案的同时,会同步评估患者的睡眠、情绪和社会支持状况,必要时引入心理疏导。在医疗技术上,我们坚持‘一人一策’——从内分泌调控到免疫平衡,从子宫内膜容受性优化到代谢环境改善,每一个环节都力求精细。我们相信,最好的医疗不仅是让患者‘怀得上、保得住’,更是让她在整个过程中感受到被倾听、被尊重、被支持。”(穆志刚)