换季受凉、病毒侵袭很容易引发急性发热，不少人一出现发烧、鼻塞、浑身酸痛，就自行在家翻出多种感冒药混合服用，认为多吃几种药、加大药量能快速压下症状。殊不知急性发热病因复杂，盲目叠加、滥用感冒药不仅无法根治发热，还会造成肝肾损伤、加重病情，甚至引发严重药物中毒。今天科普急性发热正确用药逻辑，避开乱吃感冒药的常见陷阱。

一、急性发热病因多样，感冒药只对部分症状有效。

急性发热只是身体的防御反应，诱发原因分很多类，感冒药并非万能药：

普通病毒性感冒：这类发热伴随流涕、咽痛、轻微咳嗽，无特效药，感冒药仅能缓解不适，无法杀灭病毒；

细菌感染：扁桃体化脓、肺炎、尿路感染、急性阑尾炎等引发的高烧，感冒药没有杀菌作用，只吃药退烧只会延误病因治疗；

其他非感染性发热：药物热、急性过敏、重度中暑等，服用普通感冒药完全不对症。

市面上所有复方感冒药，本质都是缓解症状的药物，不含抗病毒、抗菌根治成分。发热只是表象，单纯依靠感冒药压制体温，等于无视体内真正病灶，会让炎症持续加重。

二、滥服感冒药的四大严重危害

1. 对乙酰氨基酚叠加过量，极易诱发急性肝损伤

绝大多数复方感冒药（感康、泰诺、999感冒灵、氨酚黄那敏等）都含有对乙酰氨基酚，这是退烧止痛核心成分。很多人同时吃两种以上感冒药，再额外搭配退烧药，单日摄入剂量直接超标。药物代谢产生的毒素堆积肝脏，短时间内造成肝细胞坏死，轻症恶心乏力、皮肤发黄，重症可出现急性肝衰竭，危及生命。成人单日安全上限4g，叠加服药很容易突破安全剂量。

2. 重复摄入抗过敏、血管收缩成分，损伤心脑血管

复方感冒药普遍添加马来酸氯苯那敏、伪麻黄碱，多种感冒药同吃，这类成分翻倍，不良反应会成倍加重。扑尔敏过量：嗜睡、头晕、反应迟钝，老人服用易摔倒，驾车人群服用会引发交通事故；伪麻黄碱过量：升高血压、加快心率，高血压、冠心病人群滥用，可能诱发心慌、胸闷、血压骤升，极易出现心脑血管意外。

3. 掩盖病情，导致发热持续加重、发展为重症

儿童、老年人、糖尿病患者及有基础疾病的病人，往往免疫力偏弱，症状不典型，如果患细菌性肺炎、急性阑尾炎，早期可能仅表现为发热、乏力、胃部不适，和普通感冒症状相似，如果只吃感冒药临时退烧，炎症持续扩散，短短几天就会出现肺炎进展、阑尾穿孔可能。

4. 盲目使用中成药感冒冲剂，体质不符加重不适

风寒、风热感冒用药完全相反：风热发热适合清热解毒类感冒药；畏寒怕冷、流清涕的风寒发热，乱用寒凉感冒冲剂，会损伤脾胃，出现腹痛、腹泻，延长发热周期。不分体质乱服中成药，只会适得其反。

三、大众最常见的服药误区

1.发烧难受，多种感冒药混着吃好得快。

错误。不同复方感冒药成分高度重复，叠加等于药量超标，是药物肝损伤首要诱因。

2.中成药感冒药安全无副作用，可以随便吃

错误。中成药同样存在药性偏颇，且很多感冒颗粒添加西药退烧成分，和西药同服依然会过量。

3.稍微发热就提前吃感冒药预防

错误。无任何感冒症状时服药无预防效果，只会白白增加肝肾代谢负担。

4.发热刚好一点就立刻停药，反复发热再加量服用

错误。间断大剂量服药会造成体内药物浓度剧烈波动，刺激肠胃，损伤脏器。

四、急性发热科学处理、规范用药指南

1. 先简单区分病因，不盲目吃药

仅低热、轻微鼻塞咽痛、精神状态尚可：大概率普通病毒感冒，以护理为主；

高烧超过38.5℃、咳黄痰、咽喉化脓、尿痛腹泻：大概率细菌感染，及时就医，必要时遵医嘱使用抗生素；

发热超过3天无好转、持续高热、胸闷气短、意识变差：立刻前往发热门诊检查。

2. 用药铁律：一次只选用一种复方感冒药

不要同时服用两种及以上感冒制剂。如需退烧止痛，单独使用单一退烧药（布洛芬/对乙酰氨基酚），间隔4小时以上，仔细核对两种药物说明书，避免重复成分。

3. 分体温对症处理，减少药物依赖

腋温38.5℃以下、精神良好：多喝温水、温水擦身、减少厚衣物，物理降温为主，无需服用感冒药、退烧药；

腋温38.5℃以上，浑身酸痛难以忍受：单一用药，严格按照年龄、体重服用标准剂量，24小时不超过4次。

4. 特殊人群严格谨慎用药

老年人、高血压心脏病、肝肾功能不全者、孕妇、婴幼儿，不自行购买复方感冒药，必须在医生或药师指导下选择温和药物。

五、出现这些情况立刻就医，不要再自行吃感冒药

1.发热持续超过72小时，服药后体温反复反弹；

2.体温持续≥39℃，伴随呼吸困难、胸痛、剧烈头痛；

3.服药后恶心呕吐、皮肤发黄、小便颜色加深（肝脏受损信号）；

4.老人、儿童精神萎靡、不吃不喝、意识模糊；

5.本身有肝病、心脏病、高血压、肾病等基础疾病。

结语

复方感冒药是缓解不适的辅助药物，绝非治疗急性发热的万能良药。急性发热阶段，盲目叠加、过量服用感冒药，看似快速缓解难受，实则埋下肝肾损伤、病情加重的巨大隐患。治病先寻根，分清发热诱因、单一规范用药，必要时及时就诊，才是安全应对急性发热的正确方式，切勿因急于退烧而乱服药物伤害自身健康。

（复旦大学附属上海市第五人民医院感染一科 柳春霞）