到中医院就诊时，不少人路过治未病科的诊室门口，都会产生疑惑：“未病” 到底指什么？明明自我感觉没生病，为什么还要专门来看这个科室？

生活里不少人看病的观念仍是觉得只有身体疼得明显、实实在在难受了，才该跑医院。还有不少市民，第一眼看到艾灸、推拿这些项目，就直接把治未病科和外面普通养生馆画上等号，以为只是过来放松解压，算不上正经医疗。其实中医 “治未病” 是传承千年的养生思路，核心看重防病优先于治病。结合《黄帝内经》记载和平时门诊接触到的各类健康问题，我们不妨聊聊治未病的真实内涵，厘清日常容易踩进去的养生误区，帮助大家更理性看待养生这件事。

《黄帝内经》中写道：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”并不是说高明的医生可以杜绝疾病发生，而是提倡尽量在身体机能刚刚出现失衡苗头的时候，就及时介入，做好健康防护。日常工作当中，我们一般会从三个角度去理解这套理念，分别对应普通人日常保养、身体出现不适后的早期干预，还有生病过后的调养恢复，但三者之间并不是完全割裂，很多时候也会交叉应用在同一个人的调理方案中。

先说大家听得比较多的未病先防，这也是治未病比较基础的一个方向。门诊经常碰到这样的来访者，明明检查报告基本正常，却总畏寒怕冷、容易疲惫，身体发沉、大便黏腻，还时不时上火。这些看似不起眼的小感受，会慢慢消耗人体气血，损伤脏腑机能。如果长期置之不理，有可能逐步提升代谢、免疫等疾病的发病风险。通过中医望闻问切完成规范辨证之后，可以针对性调整偏颇体质，调和阴阳气血，有助于降低患病风险，不过这不能完全替代定期的西医体检。

再说说既病防变，这也是临床上阻拦小问题往慢性病发展的重要一环。很多慢性病并不是突然出现的，大多由长期忽视轻微不适慢慢演变而来。生活里不少人反复失眠、饭后腹胀嗳气，或是月经节律紊乱、情绪容易低落波动，这些身体发出的信号，大多属于气血瘀滞、经络运行不畅带来的功能性改变。有患者反馈，这些小毛病时好时坏，不影响正常生活就一直拖着，部分人的功能性失调有可能进一步演变为不易根治的慢性病。医生一般会建议，在这类轻症阶段就可以考虑中医介入，借助艾灸、汤药、经络调理等手段调畅气血，养护脏腑机能，尽可能延缓或者阻断病情继续进展，但也要注意，出现明确器质性病变时，仍要遵从专科的诊疗方案。

瘥后防复，更多用于帮助患者巩固康复后的身体状态。大病初愈或者做完手术的患者，经历过疾病消耗、手术创伤之后，不少人会存在气血亏虚、正气偏弱、脏腑机能尚未复原的情况。拿高血压、糖尿病这类慢性病来说，平时控制平稳，但是受季节更替、饮食、情绪波动影响，有可能出现病情反复。单纯依靠药物，多数情况下可以控制临床检查指标，但很难把受损的身体状态全部修复到位。基于瘥后防复的思路，结合个体化中医调理、外治手段，再配套日常饮食起居的指导，能够帮助患者补益气血、扶助正气，改善脏腑状态，减少复发概率，但要客观看待，很难做到让身体完全恢复到患病之前的状态。

不过在门诊沟通中能发现，大众对于治未病的误解并不少见，也会直接影响大家的养生选择。

一部分人会觉得，“未病”是一类专门的病症，身上没有难受的感觉，就完全不需要就诊。事实上“未病”多指向还没有发生器质性损害的亚健康、体质失衡状态。症状初期不去处理，等到已经形成明确病灶再治疗，往往周期更长，身体承受的负担也更大。

也有很多来访者混淆医院治未病科和商业养生馆。其实推拿、拔罐、艾灸仅仅是众多调理手段当中的一部分，并不是治未病的全部工作。市面上商业养生馆主要以休闲放松为主要目的；医院治未病科，第一步要做望闻问切，评估每个人的体质、脏腑情况，再制定对应的养护方案，二者服务目标、专业程度都有区别。当然也要提醒，即便是医院内的中医调理，也需要规范诊断，不是所有人都适合艾灸、拔罐这类外治操作。

还有一种很普遍的想法：身体不舒服直接吃药就够了，中医调理见效慢，起不到多大作用。药物更多针对已经出现的病灶，目标大多是快速缓解当下的症状；中医调理则更偏向于调整内在体质基础。就拿反复上火、长期疲惫这类情况来说，服用药物可以临时缓解难受的感受，但想要减少症状频繁发作，往往需要慢慢调理脏腑状态。二者各有侧重，可以互相配合，中医调理同样不能完全替代药物治疗。

什么样的人，可以考虑到治未病科做预防性调理？结合日常接诊的情况，有几类人群会从中获得比较多的获益。

首先是亚健康状态的人群，平时经常熬夜、睡眠质量差，持续感觉疲乏，情绪起伏明显，抵抗力偏弱，容易反复感冒，这类人群在门诊占比很高。其次是慢病高危人群，家里有高血压、糖尿病等慢性病家族史，体型偏胖、痰湿偏重，日常饮食作息紊乱，患病风险相对更高，适合做早期健康管理。

另外还有一部分体质偏弱的特殊群体，比如产后气血损耗明显、更年期潮热烦躁，或是术后身体还在恢复阶段的人。不少家长也会带孩子过来就诊，脾胃偏弱、经常积食、反复呼吸道感染，生长发育偏迟缓的儿童，在排除器质性疾病之后，也可以评估是否适合做体质调理。

最后，处于病情稳定阶段的慢性病患者，在专科医生评估许可的前提下，如果希望尽量减少发作、降低并发症风险，改善日常的生活感受，也可以咨询治未病专科，做辅助调养。这里要着重强调，这类人群千万不可以自行停用专科开具的治疗药物。

综合来看，中医治未病，是历经千年沉淀，能够适配当代人健康需求的传统健康理念。核心在于主动关注身体变化、早期介入干预、扶助自身正气减少复发。未病先防、既病防变、瘥后防复这三个方向，相互配合，覆盖人不同阶段的健康需求，能够帮助应对现代人普遍存在的亚健康、小问题迁延、疾病复发等诸多健康困扰。

在现代健康体系之下，中医治未病依靠辨证论治、个体化方案的特色，给群众提供了一种养生的选择。普及这类理念，也希望可以引导大家慢慢建立 “防病优先于治病” 的意识，从等到生病再治疗，慢慢转向主动关注自身健康。当然也要理性看待，中医治未病有它自身的适用边界，不能包治百病，需要结合现代医学检查手段共同维护健康，对科学管控慢性病、提升大众健康素养，具备一定现实参考价值。

 （北京市密云区中医医院 治未病科 王静文）