本报记者 常俊伟 通讯员 马艺玮 郭琪 任伟伟​

近日，陆军第八十三集团军医院呼吸内科联合介入诊疗中心，精准识别一例罕见支气管动脉-肺动脉瘘病例，依托微创介入栓塞技术，精准封堵肺内异常血管“短路”，成功为患者根除久治不愈的顽固性咯血，以精准微创技术破解疑难危重症救治难题。​

今年59岁的患者张先生，曾连续5天出现间断痰中带血。因出血量少、无明显剧痛，患者误以为是普通上火、呼吸道炎症，未及时就医规范检查。未曾想，看似轻微的症状骤然恶化，短时间内咯血频繁加重，伴随胸闷、气促等不适，紧急前往陆军第八十三集团军医院就诊。​

入院后，诊疗团队第一时间予以止血、抗感染、对症支持等综合内科干预，但患者咯血症状依旧反复发作。常规保守治疗失效，意味着患者咯血并非普通炎性病变，胸腔内存在隐匿器质性病灶。为彻底查清病因、阻断出血根源，团队立即启动精准诊疗流程，为患者开展胸部CT及数字减影血管造影（DSA）专项检查。CT影像显示患者双肺多发磨玻璃影，提示广泛性肺泡出血；作为血管疾病诊断“金标准”的DSA造影，最终揭开了这场不明咯血的真正元凶——罕见支气管动脉-肺动脉瘘。​

据临床医师介绍，人体肺部两套供血血管各司其职、相互独立。该患者因先天性发育异常，支气管动脉与肺动脉之间形成了异常瘘口，出现血管“短路”。高压动脉血未经正常循环，直接冲入低压肺循环，长期冲击导致局部血管壁变薄、脆性增加，最终破裂出血。该类畸形仅占临床咯血病因的3%，发病率极低、隐蔽性极强，常规检查难以识别，极易被误诊为普通肺病，导致患者反复发病、久治难愈，是临床极易漏诊的疑难危重症。​

明确病灶后，救治刻不容缓。传统开胸手术需大范围解剖胸腔、切除病变组织，创伤大、术中风险高、术后恢复慢，对中老年患者心肺耐受度要求极高，综合评估后并不适用。为最大限度降低创伤、彻底根除病灶，医院依托多学科协作诊疗优势，敲定微创介入血管栓塞术个性化救治方案，以精准介入、微创“排爆”的方式，实现病灶根治与安全救治双向兼顾。​

整台手术在局部麻醉下开展，全程无需开胸、无需建立体外循环。介入团队精准选取股动脉穿刺入路，仅以一处细微针眼创口建立通路，将精密微细导管沿血管通路精准推送至肺内畸形瘘口。在DSA高清透视实时导航下，术者精准判断血管走行、瘘口形态，精准释放栓塞材料，完全封闭异常短路血管通道，彻底阻断异常血流。术后即刻复查造影显示，畸形血管网完全闭塞、出血源头彻底阻断，患者咯血症状当场停止，手术高效精准、全程平稳安全。​

相较于传统开放手术，该微创介入术式优势突出，创伤微小、术中几乎无出血、并发症风险低，大幅规避了开胸手术的巨大创伤与术后痛苦，康复周期显著缩短，尤其适用于高龄、体质偏弱、心肺功能耐受度差的疑难患者，为高危肺血管畸形咯血患者开辟了安全高效的救治路径。​

术后，呼吸内科医护团队实施精细化分级监护与个体化康复干预，动态监测生命体征与肺部恢复情况，精准落实对症护理。患者咯血症状完全消失，未出现复发及任何术后并发症，心肺功能稳步恢复，现已顺利康复出院。​

针对此类隐匿性肺部危疾，该院医护团队特别提醒，大众切勿凭主观认知判断咯血病情。临床上，少量痰中带血、间断咯血绝非简单“上火”，往往是肺部、血管病变的早期预警信号。众多罕见肺血管畸形发病隐匿、症状迷惑性强，极易因忽视排查而延误救治。​

科室强调，公众一旦出现反复痰中带血、不明原因咯血、活动后胸闷气促等症状，需摒弃侥幸心理，第一时间前往具备血管介入诊疗能力的正规医院开展专项筛查，精准排查血管畸形、隐匿性肺部病变，实现早发现、早确诊、早干预，及时拆除体内“隐形炸弹”，守护呼吸系统健康。下一步，该院将持续深耕呼吸疑难病、危重症与微创介入诊疗领域，持续精进精准诊疗技术、优化多学科协作救治模式，攻克各类罕见疑难病例，持续提升区域呼吸疾病精准救治水平。